左耳老是耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起,可通過遠(yuǎn)離噪聲、藥物治療、耵聹清除、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)切除等方式治療。
長期接觸高分貝噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷,引發(fā)持續(xù)性耳鳴。典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)高頻蟬鳴聲,常伴有聽力下降。建議佩戴防噪聲耳塞避免進(jìn)一步損傷,急性噪聲性耳鳴可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善微循環(huán),配合銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
中耳炎或外耳道炎可能引發(fā)單側(cè)低頻耳鳴,伴隨耳痛、耳悶及分泌物增多。細(xì)菌感染時可使用氧氟沙星滴耳液局部抗炎,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片。慢性化膿性中耳炎可能需鼓膜修補(bǔ)術(shù),治療期間應(yīng)保持耳道干燥。
耳垢堆積壓迫鼓膜會產(chǎn)生悶脹樣耳鳴,可能伴有傳導(dǎo)性聽力減退。使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后,由醫(yī)生用耵聹鉤或沖洗法清除。避免自行掏耳導(dǎo)致外耳道損傷,反復(fù)栓塞者可定期使用礦物油預(yù)防。
內(nèi)淋巴積水典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴波動性耳鳴,多為單側(cè)低頻轟鳴聲。急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液控制水腫,長期管理需限制鈉鹽攝入。前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能,頑固病例可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素。
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)時,早期可出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性高調(diào)耳鳴,逐漸進(jìn)展為聽力喪失。確診需進(jìn)行頭顱MRI檢查,小型腫瘤可采用伽馬刀放射治療,直徑超過3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。
日常應(yīng)避免長時間使用耳機(jī),控制音量在60分貝以下。突發(fā)耳鳴伴隨眩暈或聽力驟降時須立即就診,睡眠障礙者可嘗試白噪聲掩蔽治療。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,維生素B族和鎂制劑可能對噪聲性耳鳴有輔助改善作用。定期進(jìn)行純音測聽檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)聽力損害。
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