子宮脫垂通過規(guī)范治療通常能好轉(zhuǎn)或治愈。治療方式主要有盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
凱格爾運動等盆底肌訓(xùn)練可增強肌肉支撐力,適用于輕度脫垂患者。每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道動作,持續(xù)3個月以上可改善下墜感。需避免增加腹壓的動作如深蹲。
環(huán)形或球型子宮托能機械性承托下垂器官,適用于中重度患者或手術(shù)禁忌者。需每3-6個月更換并配合抗感染護(hù)理,可能出現(xiàn)陰道黏膜磨損等副作用。
雌三醇軟膏局部使用可改善萎縮性陰道炎相關(guān)脫垂,結(jié)合雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片口服。禁用激素類藥物者可采用植物雌激素補充劑。
生物反饋電刺激通過探頭激活盆底肌群神經(jīng),每周2-3次連續(xù)6周可見效。磁刺激治療無創(chuàng)性誘導(dǎo)肌肉收縮,對行動不便老年患者更適用。
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)利用網(wǎng)片重建韌帶支撐,曼氏手術(shù)切除子宮頸后縫合主韌帶。術(shù)后需禁重體力勞動3個月,存在網(wǎng)片侵蝕等并發(fā)癥。
子宮脫垂患者日常應(yīng)保持體重達(dá)標(biāo),避免慢性咳嗽和便秘,提重物不超過5公斤,可穿收腹褲提供臨時支撐。絕經(jīng)后女性需定期婦科檢查,合并壓力性尿失禁者需同步治療。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,如出現(xiàn)陰道出血或托具移位需立即復(fù)診。
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