崩漏是指月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量過(guò)多的異常子宮出血,主要癥狀包括月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期超過(guò)7天、非經(jīng)期陰道出血、出血伴隨血塊以及貧血相關(guān)癥狀。
崩漏患者單次月經(jīng)出血量可超過(guò)80毫升,表現(xiàn)為頻繁更換衛(wèi)生巾或出現(xiàn)夜間滲透現(xiàn)象。部分患者可能因失血過(guò)多導(dǎo)致血紅蛋白下降,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀。這種情況可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病有關(guān),需通過(guò)超聲檢查明確診斷。
正常月經(jīng)持續(xù)3-7天,崩漏患者經(jīng)期常超過(guò)7天甚至持續(xù)2-3周。長(zhǎng)期經(jīng)期延長(zhǎng)容易引發(fā)生殖道感染,需注意會(huì)陰清潔。該癥狀常見(jiàn)于黃體功能不全、子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病,基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)有助于判斷排卵功能。
兩次月經(jīng)間期出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血是崩漏的典型表現(xiàn),出血量可從點(diǎn)滴狀到接近月經(jīng)量。這種出血模式常見(jiàn)于無(wú)排卵性功血,與卵巢激素分泌紊亂相關(guān)。40歲以上女性出現(xiàn)該癥狀需警惕子宮內(nèi)膜病變,建議進(jìn)行診斷性刮宮。
出血量較大時(shí)可見(jiàn)暗紅色或鮮紅色血塊,直徑多超過(guò)3厘米。血塊形成與子宮收縮乏力、凝血功能異常有關(guān),可能伴隨下腹墜痛感。這種情況在子宮腺肌癥患者中較為常見(jiàn),可通過(guò)磁共振檢查評(píng)估子宮肌層狀況。
長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、心悸氣短、指甲脆裂等缺鐵性貧血表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于110g/L,血清鐵蛋白水平下降。這種情況需要同時(shí)治療原發(fā)病和補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等。
出現(xiàn)崩漏癥狀應(yīng)記錄出血模式,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴,保持外陰清潔干燥。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,限制生冷辛辣刺激。建議盡早就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、激素六項(xiàng)和盆腔超聲等檢查,排除器質(zhì)性疾病后,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)周期,中藥如宮血寧膠囊、葆宮止血顆粒等也有輔助治療效果。45歲以上患者需特別關(guān)注子宮內(nèi)膜情況,必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。
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