耳石癥的手法復(fù)位主要有Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法、Barbecue翻滾法等專業(yè)操作,需由醫(yī)生根據(jù)耳石脫落位置選擇具體方法。
Epley復(fù)位法適用于后半規(guī)管耳石復(fù)位,患者坐于檢查床,頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度后快速躺下,保持頭懸垂位20度,觀察眼震消失后將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)90度,身體同步轉(zhuǎn)向健側(cè)臥位,最后緩慢坐起。Semont復(fù)位法用于水平半規(guī)管耳石,患者從坐位快速側(cè)臥向健側(cè),隨后迅速擺動至患側(cè)臥位,頭部始終保持45度傾斜。Barbecue翻滾法針對水平半規(guī)管耳石,患者從仰臥位開始,沿身體縱軸向健側(cè)連續(xù)翻轉(zhuǎn)270度,每步停留至眼震停止。操作中需用視頻眼震儀監(jiān)測眼震方向變化,每個體位維持1-2分鐘。復(fù)位后24小時內(nèi)避免劇烈活動,防止耳石重新脫落。
手法復(fù)位后應(yīng)保持頭部直立睡眠,使用高枕墊高頭部30度,避免突然低頭或仰頭動作。48小時內(nèi)不宜進行美發(fā)、瑜伽等需要頭部大幅度移動的活動,乘車時佩戴頸枕固定頭部。日??蛇M行Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí),即每日3次從坐位快速側(cè)臥至雙側(cè)臥位各保持30秒,持續(xù)2周以促進前庭代償。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或平衡障礙,應(yīng)及時復(fù)查前庭功能檢查,必要時聯(lián)合服用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)。
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