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怎樣判斷蛀牙有沒有傷到神經(jīng)

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判斷蛀牙是否傷到神經(jīng)需結(jié)合疼痛性質(zhì)、牙齒變色、冷熱敏感度等表現(xiàn)綜合評估，主要有自發(fā)劇痛、冷熱刺激痛持續(xù)、夜間痛加重、牙齒顏色變深、牙齦腫脹等癥狀。蛀牙傷及牙髓時需根管治療，未傷及時可補牙修復。

1、自發(fā)劇痛

牙齒出現(xiàn)無明顯誘因的劇烈跳痛是牙髓感染的典型表現(xiàn)。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部，常因體位變化加重，提示細菌已突破牙本質(zhì)層侵入牙髓腔。此時需拍攝牙片確認感染范圍，若確診牙髓炎需立即進行根管治療清除壞死組織，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解癥狀。

2、冷熱刺激痛持續(xù)

冷熱刺激引發(fā)疼痛且持續(xù)超過10秒，表明牙髓可能發(fā)生不可逆損傷。健康牙齒對溫度刺激的敏感通常在刺激移除后立即消失。可用冰棒或溫水進行簡單測試，若出現(xiàn)延遲性疼痛需盡快就醫(yī)，拖延可能導致根尖周炎。治療前可臨時使用丁香油酚棉球置入齲洞鎮(zhèn)痛。

3、夜間痛加重

平臥時牙痛明顯影響睡眠，多因體位改變導致牙髓腔內(nèi)壓力增高。這種特征性疼痛常伴隨搏動感，說明牙髓血管充血水腫，可能已出現(xiàn)部分壞死。需避免患側(cè)咀嚼，及時進行牙髓活力測試，確診后需通過根管治療去除感染源，術(shù)前可使用復方氯己定含漱液控制口腔細菌。

4、牙齒顏色變深

齲壞牙體呈現(xiàn)灰黑色或暗黃色，提示牙髓可能長期慢性壞死。顏色變化源于血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管，多伴隨牙齒脆性增加。此類情況往往需要拍攝錐形束CT評估根尖病變范圍，治療時需配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。

5、牙齦腫脹

患牙根尖區(qū)牙齦出現(xiàn)膿包或瘺管，說明感染已擴散至根尖周組織。輕壓腫脹處可能有膿液滲出，這是牙髓壞死繼發(fā)根尖周炎的明確指征。除根管治療外，急性期需配合頭孢克洛分散片、奧硝唑膠囊等抗生素控制感染，膿腫形成時需切開引流。

日常應注意使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面，限制高糖飲食攝入。每半年進行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)淺齲，出現(xiàn)咬合不適或輕微冷熱敏感時應及時就診，避免齲損進展至牙髓。孕婦、糖尿病患者等高風險人群更需加強口腔衛(wèi)生管理，兒童乳牙齲壞也需及時處理以防影響恒牙發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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