胃糜爛做活檢的主要目的是明確病變性質(zhì)、排除惡性病變、指導(dǎo)后續(xù)治療?;顧z有助于鑒別胃炎、胃潰瘍、早期胃癌等疾病,為臨床診斷提供病理學(xué)依據(jù)。
胃糜爛在胃鏡下表現(xiàn)為黏膜缺損,但肉眼無(wú)法判斷具體病因?;顧z可獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查,區(qū)分是單純炎癥、潰瘍還是其他特殊類(lèi)型病變。例如萎縮性胃炎伴腸化生、幽門(mén)螺桿菌感染等均需通過(guò)活檢確診。
早期胃癌或胃淋巴瘤可能表現(xiàn)為糜爛樣改變。活檢能發(fā)現(xiàn)異型增生細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞,避免漏診惡性腫瘤。尤其對(duì)于40歲以上患者、有胃癌家族史者,活檢是必要的篩查手段。
通過(guò)活檢組織可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理染色,直接確認(rèn)是否存在幽門(mén)螺桿菌感染。該細(xì)菌是慢性胃炎、胃潰瘍的主要致病因素,明確診斷對(duì)根治治療至關(guān)重要。
病理檢查能量化炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、腺體萎縮范圍等指標(biāo),判斷慢性胃炎的分期分級(jí)。例如根據(jù)悉尼系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)分為輕度、中度和重度炎癥,這對(duì)預(yù)后評(píng)估有指導(dǎo)意義。
對(duì)伴有腸上皮化生、異型增生的高危病變,定期活檢能動(dòng)態(tài)觀察病情進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)中重度異型增生時(shí)需考慮內(nèi)鏡下切除,防止惡變?yōu)槲赴?/p>
胃糜爛患者活檢后需禁食2-4小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物,戒煙戒酒。若出現(xiàn)黑便、劇烈腹痛需及時(shí)就醫(yī)。日常需規(guī)律進(jìn)食,保持情緒穩(wěn)定,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需嚴(yán)格完成抗生素療程,治療后復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。
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