女性黃體破裂是指卵巢黃體在排卵后因外力或自發(fā)因素導(dǎo)致血管破裂出血的現(xiàn)象,可能引發(fā)急性腹痛和內(nèi)出血。
黃體是排卵后卵泡形成的暫時性內(nèi)分泌結(jié)構(gòu),主要分泌孕激素和雌激素。正常黃體直徑約2-3厘米,表面血管豐富,在月經(jīng)周期后期約排卵后7-8天最易破裂。黃體破裂多發(fā)生在育齡期女性,與激素水平波動導(dǎo)致的血管脆性增加有關(guān)。
劇烈運動、性交、腹部撞擊等外力作用可能直接導(dǎo)致黃體破裂。尤其是性交時盆腔充血和腹壓變化,可能使本已脆弱的黃體包膜破裂。臨床常見于同房后突發(fā)下腹痛的病例,需與異位妊娠破裂鑒別。
部分患者無明確誘因出現(xiàn)黃體自發(fā)性破裂,可能與凝血功能異常、血管畸形或黃體過度增大有關(guān)。這類情況更易發(fā)生在服用抗凝藥物、有出血傾向或存在卵巢囊腫的患者中。
破裂后血液流入盆腔可刺激腹膜引起劇烈腹痛,多起始于患側(cè)下腹。出血量較大時可出現(xiàn)休克癥狀如頭暈、冷汗、血壓下降。超聲檢查可見盆腔積液,后穹窿穿刺可抽出不凝血。
輕微出血可保守治療,包括臥床休息、止血藥物如氨甲環(huán)酸片使用。嚴重出血需腹腔鏡手術(shù)止血,術(shù)中采用雙極電凝或縫合止血。所有患者均需監(jiān)測血紅蛋白變化,警惕遲發(fā)性出血。
建議育齡期女性在月經(jīng)周期后半段避免劇烈運動,同房時注意動作輕柔。突發(fā)下腹痛超過2小時不緩解需立即就醫(yī),特別是有暈厥或陰道流血時。日??裳a充維生素K增強凝血功能,但確診黃體破裂后禁止熱敷腹部以免加重出血。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查超聲,觀察黃體吸收情況。
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