睪丸腫大伴有疼痛感可能與睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、睪丸外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊紅腫、發(fā)熱、排尿困難等癥狀??赏ㄟ^抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、鎮(zhèn)痛處理等方式緩解。
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛,伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,病毒性睪丸炎可配合利巴韋林顆??共《?。急性期需臥床休息并抬高陰囊。
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎,致病菌通過輸精管逆行感染。典型癥狀為附睪局部硬結(jié)伴放射性疼痛,排尿時(shí)加重。治療需選用穿透力強(qiáng)的抗生素如鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、阿奇霉素干混懸劑,配合陰囊托高減輕腫脹。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷。突發(fā)劇烈睪丸疼痛伴惡心嘔吐是典型表現(xiàn),患側(cè)睪丸位置常抬高。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位嘗試恢復(fù)血供,超過12小時(shí)需行睪丸固定術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死,需緊急就醫(yī)處理。
精索靜脈曲張多見于青壯年,因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤積。表現(xiàn)為陰囊墜脹感,久站后疼痛加劇,可見蚯蚓狀曲張靜脈。輕度可使用邁之靈片改善循環(huán),重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。日常應(yīng)避免長時(shí)間站立和劇烈運(yùn)動(dòng)。
睪丸外傷多由撞擊、騎跨傷等直接暴力導(dǎo)致,可能引發(fā)睪丸血腫或白膜破裂。急性期可見陰囊皮膚淤紫、腫脹明顯,觸碰疼痛劇烈。需立即冷敷并服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重出血或破裂需手術(shù)探查修復(fù)?;謴?fù)期應(yīng)穿戴防護(hù)性內(nèi)褲避免二次損傷。
出現(xiàn)睪丸腫痛需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水坐浴及自行按摩,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)、伴隨高熱或血尿,或睪丸硬度發(fā)生改變,須立即至泌尿外科就診。夜間突發(fā)疼痛無法緩解時(shí)應(yīng)急診處理,睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥有6小時(shí)黃金救治窗口。
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