腰椎側(cè)彎可能由遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、脊柱發(fā)育異常、外傷等因素引起，可通過(guò)物理治療、支具矯正、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分腰椎側(cè)彎與家族遺傳相關(guān)，先天性脊柱發(fā)育不良或結(jié)締組織異?？赡茉黾踊疾★L(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者通常在青少年時(shí)期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脊柱彎曲，可能伴隨肩胛骨不對(duì)稱(chēng)或骨盆傾斜。早期可通過(guò)施羅斯體操等針對(duì)性訓(xùn)練改善，中重度需使用波士頓支具或色努支具干預(yù)，遺傳性側(cè)彎需定期復(fù)查脊柱全長(zhǎng)X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展。

2、不良姿勢(shì)

長(zhǎng)期伏案、單側(cè)負(fù)重等習(xí)慣性姿勢(shì)錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致功能性脊柱側(cè)彎，表現(xiàn)為C型非結(jié)構(gòu)性彎曲，前屈時(shí)側(cè)彎可暫時(shí)性消失。這類(lèi)情況可通過(guò)調(diào)整桌椅高度、避免單肩背包等行為矯正，配合游泳、吊單杠等對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。物理治療中三維脊柱矯正訓(xùn)練和懸吊運(yùn)動(dòng)療法效果較好。

3、神經(jīng)肌肉疾病

腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病引起的肌力失衡可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉型側(cè)彎，常伴有軀干旋轉(zhuǎn)和肋骨隆起。此類(lèi)患者需先治療原發(fā)病，輕度側(cè)彎可用矯形器維持，進(jìn)展期需注射肉毒桿菌毒素緩解肌痙攣，嚴(yán)重者需行后路脊柱融合術(shù)。伴隨呼吸功能障礙時(shí)需聯(lián)合肺功能康復(fù)訓(xùn)練。

4、脊柱發(fā)育異常

半椎體、分節(jié)不良等先天性脊柱畸形會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，彎曲角度隨骨骼生長(zhǎng)持續(xù)加重。兒童期發(fā)現(xiàn)需盡早使用Milwaukee支具控制，若每年進(jìn)展超過(guò)5度可考慮生長(zhǎng)棒技術(shù)，骨骼成熟后側(cè)彎超過(guò)40度需行椎弓根螺釘固定術(shù)?？赡馨殡S脊髓拴系綜合征需MRI排查。

5、外傷因素

椎體壓縮、骨折愈合不良等創(chuàng)傷后改變可能引發(fā)代償性側(cè)彎，多伴有局部疼痛和活動(dòng)受限。急性期需臥床配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，穩(wěn)定期采用椎旁肌電刺激治療，畸形愈合者需行截骨矯形術(shù)?？祻?fù)階段應(yīng)避免提重物，可進(jìn)行麥肯基療法改善脊柱柔韌性。

腰椎側(cè)彎患者日常應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，推薦每天進(jìn)行30分鐘以上的蛙泳或平板支撐等對(duì)稱(chēng)性鍛煉，睡眠選擇中等硬度床墊。青少年需每半年進(jìn)行脊柱體檢，成年患者避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、麻木或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診脊柱外科。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，體重控制有助于減輕脊柱負(fù)荷。