膝關(guān)節(jié)滑膜炎疼痛可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射等方式緩解。膝關(guān)節(jié)滑膜炎通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。使用拐杖或護(hù)膝幫助分擔(dān)壓力,臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)消腫。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
急性腫脹疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期或無紅腫時(shí)可熱敷,使用40℃左右熱毛巾每日2次,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者禁用溫度刺激。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,地奧司明片改善微循環(huán)。感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染。痛風(fēng)急性期可用秋水仙堿片,但需監(jiān)測肝腎功能。
超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收,超聲波能軟化粘連組織。沖擊波治療適用于慢性滑膜增厚,每周2次。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,適合肥胖患者。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),避免過度刺激。
對(duì)于頑固性積液,醫(yī)生可能進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。嚴(yán)重病例需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。注射治療需嚴(yán)格無菌操作,糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議BMI保持在24以下。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維護(hù)骨骼健康,每日飲用300毫升牛奶。避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐,久坐時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)。選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋,老年患者可使用防滑拐杖。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估滑膜病變程度。
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