摘要：該患者自幼便存在陰囊空虛的情況，在與父親洗澡過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在異常，所以進(jìn)行就醫(yī)。就醫(yī)期間采用保守治療無(wú)效后，前往我院進(jìn)行就醫(yī)。通過(guò)雙側(cè)睪丸、附睪及精索靜脈彩超檢查確診為隱睪。經(jīng)過(guò)手術(shù)及藥物治療，患者的情況有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)異常，所以準(zhǔn)予出院。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】隱睪

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】手術(shù)治療：睪丸下降固定術(shù)，藥物治療：注射用頭孢西丁鈉+琥珀酰明膠注射液+注射用間苯三酚+鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液等聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療13天，出院后一個(gè)月復(fù)診

【治療效果】整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，雙側(cè)睪丸得以固定，術(shù)后病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好，各項(xiàng)檢查結(jié)果均無(wú)明顯異常

一、初次面診

今天面診的患者是一位18歲的男性。該患者過(guò)年期間跟家人去泡溫泉過(guò)程中，其父親發(fā)現(xiàn)患者的陰莖短小，睪丸部位存在異常，隨后帶患者就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，患者被診斷為隱睪，考慮孩子仍處于生長(zhǎng)發(fā)育期，并且需要參加高考，所以選擇應(yīng)用藥物進(jìn)行保守治療。但經(jīng)過(guò)半年的保守治療，患者的情況仍然未見好轉(zhuǎn)，所以前來(lái)就診。

與患者進(jìn)行交流時(shí)了解到，患者從小就存在陰囊空虛的癥狀，自己并不覺得是不正常的現(xiàn)象。后來(lái)慢慢進(jìn)入了青春期，和父母在這方面的交流也比較少，加上學(xué)業(yè)比較忙，就一直沒有放在心上。和同學(xué)們交流的時(shí)候，也只是覺得這是一種比較特殊的情況，沒有覺得是存在疾病。患者表示，如果不是父親發(fā)現(xiàn)了不正常，到現(xiàn)在自己還覺得這不是一種吉疾病。

了解了大概情況后，我對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查，該患者為兒童型陰莖，陰囊空虛，陰莖較為短小，包皮過(guò)長(zhǎng)，局部無(wú)紅腫，無(wú)異常分泌物。經(jīng)過(guò)詢問得知，該患者自青春期以來(lái)未出現(xiàn)過(guò)排精現(xiàn)象。隨即，我對(duì)該患者進(jìn)行了彩超檢查，初步判斷該患者屬于雙側(cè)隱睪。在與患者以及家屬進(jìn)行交流后，家屬表示現(xiàn)在正處于暑假階段，希望及時(shí)進(jìn)行治療，隨后我初步以隱睪收入院進(jìn)行下一步診治。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，對(duì)患者的人絨毛膜促性腺激素、雄激素等激素分泌情況進(jìn)行了檢查，結(jié)果均無(wú)異常，排除無(wú)睪癥。在體格檢查過(guò)程中，也未發(fā)現(xiàn)陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊相連的情況，排除蹼狀陰莖。在對(duì)患者進(jìn)行雙側(cè)睪丸、附睪及精索靜脈彩超檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)不存在睪丸組織，睪丸組織位于雙側(cè)腹股溝區(qū)，確診該患者為隱睪，所以在入院第四天進(jìn)行了睪丸下降固定術(shù)。

術(shù)后，患者存在疼痛的癥狀，所以使用注射用間苯三酚進(jìn)行止痛。使用注射用頭孢西丁鈉預(yù)防術(shù)后感染，由于患者在手術(shù)過(guò)程中有出血的情況，為防止出現(xiàn)休克，所以使用琥珀酰明膠注射液補(bǔ)充血容量；同時(shí)在治療過(guò)程中鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液補(bǔ)充微量元素。

圖一 雙側(cè)睪丸、附睪及精索靜脈彩超檢查

三、治療效果

該患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后，患者病情穩(wěn)定且恢復(fù)良好。查房時(shí)，患者精神等各方面均良好，經(jīng)詢問患者不存在其他不適癥狀。體格檢查過(guò)程中，患者的腹部平軟，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，道口愈合良好，沒有異常滲出出血以及異常分泌物，遂為患者辦理出院手續(xù)，并告知他一個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。

出院一個(gè)月后，患者前來(lái)復(fù)查。體格檢查過(guò)程中，患者的刀口恢復(fù)良好，經(jīng)過(guò)B超檢查，患者的睪丸存在于陰囊內(nèi)，情況正常。

四、注意事項(xiàng)

患者所進(jìn)行的睪丸下降固定術(shù)創(chuàng)口較大，因此在進(jìn)行手術(shù)后需要注意以下幾點(diǎn)：

1.為減少對(duì)創(chuàng)口的刺激，患者需要絕對(duì)臥床，防止出現(xiàn)出血等問題。在臥床的同時(shí)，可能由于血流不暢造成血栓，因此，家屬在陪床過(guò)程中需要對(duì)患者的腿部進(jìn)行及時(shí)的按摩，防止出現(xiàn)上述情況。

2.飲食方面需要注意多吃新鮮的蔬菜水果，防止便秘的問題發(fā)生。忌食辛辣、油膩的食物，減少對(duì)創(chuàng)口部位的刺激。

3.創(chuàng)口恢復(fù)后，可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并隨時(shí)檢測(cè)睪丸情況，出現(xiàn)異常后及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

該患者自幼便出現(xiàn)了隱睪的情況，小時(shí)候還不太明顯，所以很難發(fā)現(xiàn)。青春期是由兒童過(guò)渡到成年人的關(guān)鍵期，在此期間家長(zhǎng)，特別是同性家長(zhǎng)可以適當(dāng)?shù)貙?duì)孩子進(jìn)行生理健康方面的引導(dǎo)，防止孩子出現(xiàn)存在疾病卻不自知的情況，從而影響身體健康?；颊吒赣H表示以前都是孩子?jì)寢屨疹櫤⒆?，自己在這方面確實(shí)做得不夠，以后會(huì)對(duì)孩子多進(jìn)行關(guān)心。