男性隱睪的癥狀表現(xiàn)主要有陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊、生育能力下降、睪丸扭轉(zhuǎn)疼痛、伴隨腹股溝疝等。隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊,可能停留在腹腔或腹股溝管內(nèi),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)觸摸不到睪丸是隱睪最典型的表現(xiàn)。家長在給嬰幼兒洗澡或換尿布時(shí),若發(fā)現(xiàn)陰囊發(fā)育不良、形態(tài)扁平,且未觸及睪丸樣組織,需警惕隱睪可能。體檢時(shí)醫(yī)生會(huì)通過觸診確認(rèn)睪丸位置,超聲檢查可輔助定位未降的睪丸。
約80%的隱睪睪丸停留在腹股溝管區(qū)域,表現(xiàn)為腹股溝處可觸及橢圓形包塊,質(zhì)地柔軟且有彈性。包塊可能在哭鬧或咳嗽時(shí)因腹壓增高而明顯,安靜狀態(tài)下又回縮。需與淋巴結(jié)腫大或疝氣相鑒別,超聲檢查可明確包塊性質(zhì)。
長期隱睪會(huì)導(dǎo)致睪丸生精功能受損,成年后可能出現(xiàn)少精癥或無精癥。陰囊溫度比腹腔低1-2℃,未降睪丸因高溫環(huán)境使生精小管退化,精子生成障礙。雙側(cè)隱睪患者不育概率顯著增高,即使通過手術(shù)復(fù)位,生育能力也可能無法完全恢復(fù)。
隱睪睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是正常睪丸的10倍,表現(xiàn)為突發(fā)腹股溝或下腹部劇烈疼痛,可能伴隨嘔吐。由于睪丸系膜發(fā)育異常,未降睪丸更容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)缺血,需在6小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)復(fù)位,否則會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死。
約90%的隱睪患兒合并鞘狀突未閉,腸管或網(wǎng)膜可能通過缺損進(jìn)入腹股溝區(qū)形成疝氣。表現(xiàn)為腹股溝區(qū)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的柔軟包塊,平臥時(shí)可消失。這類疝氣容易發(fā)生嵌頓,需在睪丸固定術(shù)同期進(jìn)行疝修補(bǔ)。
發(fā)現(xiàn)隱睪癥狀應(yīng)盡早就診,2歲前是睪丸下降固定術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況,青春期前監(jiān)測激素水平。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止扭轉(zhuǎn),穿著寬松內(nèi)褲減少局部摩擦。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,促進(jìn)睪丸功能恢復(fù)。成年隱睪患者應(yīng)每年進(jìn)行睪丸超聲檢查,警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。
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