瘰疬性皮膚結(jié)核病可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、皮膚損傷、鄰近結(jié)核病灶擴(kuò)散、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、局部護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式治療。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

瘰疬性皮膚結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起。結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)皮膚破損處直接感染，或由體內(nèi)其他結(jié)核病灶經(jīng)淋巴或血液播散至皮膚。感染后皮膚出現(xiàn)無(wú)痛性結(jié)節(jié)，逐漸形成潰瘍或瘺管，伴有膿性分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程較長(zhǎng)需堅(jiān)持用藥。

2、免疫力低下

免疫功能低下者易發(fā)生瘰疬性皮膚結(jié)核病。艾滋病、糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等因素可導(dǎo)致免疫力下降，使?jié)摲慕Y(jié)核分枝桿菌重新活躍或增加新感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱つw病變外，可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)調(diào)整免疫抑制劑用量。

3、皮膚損傷

皮膚屏障破壞是瘰疬性皮膚結(jié)核病的誘因之一。外傷、手術(shù)切口、昆蟲(chóng)叮咬等造成皮膚完整性受損，為結(jié)核分枝桿菌提供入侵途徑。病變多表現(xiàn)為局部紅色丘疹，進(jìn)展為結(jié)節(jié)或斑塊。除規(guī)范抗結(jié)核治療外，需保持創(chuàng)面清潔，避免繼發(fā)感染，可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。

4、鄰近結(jié)核病灶擴(kuò)散

淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核等鄰近病灶可直接蔓延至皮膚導(dǎo)致瘰疬性皮膚結(jié)核病。常見(jiàn)于頸部、腋窩等淋巴豐富區(qū)域，初期為皮下硬結(jié)，破潰后形成竇道。治療需全身抗結(jié)核聯(lián)合局部處理，對(duì)嚴(yán)重竇道可行手術(shù)引流，使用鏈霉素注射液輔助治療。

5、遺傳易感性

部分人群因遺傳因素對(duì)結(jié)核分枝桿菌易感。特定基因變異可能導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常，增加感染后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者常有家族結(jié)核病史，病情易反復(fù)。治療需足療程抗結(jié)核，可配合維生素B6片預(yù)防神經(jīng)炎，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

瘰疬性皮膚結(jié)核病患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白食物如雞蛋、瘦肉，補(bǔ)充維生素豐富的新鮮蔬菜水果。避免勞累，注意休息，保持皮膚清潔。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，定期復(fù)查肝功能和病灶變化。接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童應(yīng)接種卡介苗預(yù)防。出現(xiàn)新發(fā)皮膚結(jié)節(jié)或潰瘍加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。