中重度心衰通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。心衰多由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致心肌損傷引起。
中重度心衰患者通過(guò)綜合治療可顯著改善生活質(zhì)量。規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等藥物,能減輕心臟負(fù)荷并抑制心肌重構(gòu)。對(duì)于存在嚴(yán)重心律失常者,植入心臟再同步化治療起搏器或除顫器可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需嚴(yán)格限鹽、控制每日飲水量、監(jiān)測(cè)體重變化,避免感染和過(guò)度勞累等誘因。部分患者經(jīng)積極治療后心功能可恢復(fù)至代償狀態(tài),但心肌結(jié)構(gòu)性損傷通常不可逆。
極少數(shù)特定類(lèi)型心衰存在治愈可能。急性心肌炎或圍產(chǎn)期心肌病導(dǎo)致的可逆性心衰,早期通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療或免疫調(diào)節(jié)治療可能實(shí)現(xiàn)心功能完全恢復(fù)。某些繼發(fā)性心衰如甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、貧血性心臟病等,在根治原發(fā)病后心衰癥狀可消失。終末期心衰患者若符合條件,心臟移植是當(dāng)前唯一可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活的根治性手段。
心衰患者需終身堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,適度進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及電解質(zhì)水平,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。與醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪,根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)優(yōu)化藥物組合,是維持病情穩(wěn)定的關(guān)鍵措施。
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