（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：51歲的李先生視力逐漸下降、視野模糊是為何？原來罪魁禍首是垂體瘤。這是一種常見的顱內(nèi)良性腫瘤，常因瘤體增長壓迫周圍組織導致頭痛、視力下降等癥狀，需盡快手術(shù)治療。本例患者較為典型，將視力下降誤當作老花眼，所幸就醫(yī)及時，垂體瘤得以完整切除，預后良好，值得廣大患者參考。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】垂體瘤

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院

【就診時間】2020年11月

【治療方案】在全麻下行神經(jīng)導航指引下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后予頭孢曲松預防顱內(nèi)感染、甘油果糖降低顱內(nèi)壓、甲鈷胺營養(yǎng)腦神經(jīng)、營養(yǎng)素及氯化鈉等營養(yǎng)支持治療

【治療周期】住院治療8天，隨訪1年

【治療效果】垂體瘤完整切除，視力恢復，至今未見復發(fā)

一、初次面診

那天我剛剛制定好一位患者的治療計劃，手機便響了起來，原來是眼科的同事聯(lián)系到了我，說有位患者很可能存在鞍區(qū)腫瘤，讓我做個準備，掛掉電話不久，李先生及其家屬便走進了診室，交談后得知，李先生半年前突然發(fā)現(xiàn)自己視力開始下降，本來以為自己是老花眼，沒有給予足夠的重視，但近1個月來其視力直線下降，現(xiàn)在眼睛雙側(cè)視野都比較模糊，李先生不敢大意，遂到我院眼科檢查，CT檢查提示垂體瘤可能，我又給李先生開了核磁共振增強掃描，也提示鞍區(qū)占位，考慮垂體瘤可能性大，?？茩z查未見其他明顯異常，故初步以“鞍區(qū)占位病變 垂體瘤？”收治入院。

（CT平掃示鞍上一類圓形近等密度、邊界清的實性病灶；橫軸位、冠狀位、矢狀位增強掃描可見病灶明顯均勻強化，考慮垂體瘤。）

二、治療經(jīng)過

李先生入院后立即完善相關(guān)檢查，排除了其他疾病，我向李先生及其家屬講解病情，考慮患者目前視力下降是由垂體瘤增大壓迫視神經(jīng)所致，若任由其繼續(xù)增長，可能或?qū)е率鞯雀鼮閲乐氐募膊。ㄗh患者盡快手術(shù)治療，李先生及其家屬了解手術(shù)風險后同意手術(shù)治療，因此立即完善術(shù)前準備，排除了手術(shù)禁忌，次日李先生在全麻下進行手術(shù)，采取了神經(jīng)導航指引下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)中盡最大可能切除腫瘤同時避免損傷血管及周圍組織，手術(shù)較為順利，術(shù)后送病理檢查，患者安返病房，予頭孢曲松預防顱內(nèi)感染、甘油果糖降低顱內(nèi)壓、甲鈷胺營養(yǎng)腦神經(jīng)、營養(yǎng)素及氯化鈉等營養(yǎng)支持治療，術(shù)后病理回示垂體細胞瘤，住院第8天滿意出院。

三、治療效果

李先生手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，很快順利蘇醒，自述雙側(cè)視野模糊癥狀消失，眼前景象清晰了不少，患者術(shù)后當天曾出現(xiàn)一過性多尿，予垂體后葉素控制良好。術(shù)后第3天，李先生未發(fā)生腦脊液鼻漏，且鼻腔內(nèi)切口不再滲血、滲液，去除鼻內(nèi)敷料，患者可以坐起身來，次日可以下床活動，復查回示垂體瘤清除較為干凈，其他檢查均未見明顯異常，術(shù)后1周順利出院，1月后復查，李先生恢復良好，至今未見復發(fā)。

四、注意事項

經(jīng)過及時治療，患者的治療效果較好，我也替患者開心，但仍需加強注意。出院后一定要重視規(guī)律復查，每半年至少復查一次頭顱核磁共振，同時加強對垂體瘤這一疾病的了解，注重日常病情監(jiān)測，出現(xiàn)視野改變或其他異常情況時，立即就醫(yī)處理。

垂體瘤屬于良性腫瘤，完整切除后復發(fā)概率較小，因此，患者術(shù)后要調(diào)整好心態(tài)，不必過于擔憂，應積極面對后續(xù)治療，對康復要有信心。

另外，患者出院后在生活中要多加注意，保持清淡易消化飲食，防止便秘，禁止暴飲暴食，戒煙酒，避免辛辣刺激性食物，平常多注意休息，適當運動，避免勞累，注意保暖，盡量避免用力咳嗽、擤鼻涕等。

五、個人感悟

垂體瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤，大多為良性，可見于任何年齡段人群，男性患者略多于女性，垂體瘤大多來源于腺垂體，具有分泌功能，可引起激素分泌異常，少數(shù)垂體瘤不具有分泌功能，早期沒有明顯癥狀，后期常因瘤體增大壓迫周圍組織，引起頭痛、視力減退等癥狀，本文中的李先生就是這一類垂體瘤，所幸及時在我院進行手術(shù)治療，在不損傷垂體瘤周圍重要組織的前提下完整切除腫瘤，大大降低了復發(fā)概率，收到了較為滿意的治療效果。