高血壓糖尿病患者在病情穩(wěn)定、血壓和血糖控制良好的情況下,通??梢砸⒆?。若存在嚴重并發(fā)癥或控制不佳,則不建議妊娠。
高血壓和糖尿病均屬于慢性疾病,但通過規(guī)范管理可降低妊娠風(fēng)險。備孕前需進行全面的醫(yī)學(xué)評估,包括血壓監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測、腎功能檢查及眼底篩查等。醫(yī)生會根據(jù)心血管狀態(tài)、靶器官損害程度及血糖波動情況綜合判斷。病情穩(wěn)定者需提前調(diào)整用藥方案,將二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥替換為胰島素注射液,硝苯地平控釋片等降壓藥調(diào)整為妊娠期安全藥物。妊娠期間需嚴格監(jiān)測血壓和血糖,產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪頻率應(yīng)增加至每兩周一次。
當合并糖尿病腎?、笃谝陨稀⒃鲋承砸暰W(wǎng)膜病變或嚴重心血管病變時,妊娠可能加速病情進展。未控制的高血糖可能導(dǎo)致胎兒畸形、巨大兒等風(fēng)險,血壓持續(xù)超過160/100毫米汞柱可能引發(fā)子癇前期。此類患者需優(yōu)先治療原發(fā)病,待并發(fā)癥穩(wěn)定后再評估生育可行性。部分患者可通過輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育需求,但需在多學(xué)科團隊指導(dǎo)下完成。
建議備孕前3個月開始補充葉酸片,每日保持30分鐘中等強度運動如散步,采用地中海飲食模式控制每日鈉攝入量低于5克。妊娠期間需使用動態(tài)血糖儀持續(xù)監(jiān)測,避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。產(chǎn)后仍須定期復(fù)查,部分患者需恢復(fù)孕前用藥方案。具體決策應(yīng)結(jié)合個體化評估,與主治醫(yī)生充分溝通后實施。
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