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酒精性肝硬化是什么

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酒精性肝硬化是由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的肝臟慢性進(jìn)行性病變，屬于肝硬化的常見(jiàn)類型之一。酒精性肝硬化主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成，最終導(dǎo)致肝功能失代償。主要有肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、消化道出血、肝性腦病等典型癥狀。

1、發(fā)病機(jī)制

長(zhǎng)期酒精攝入會(huì)干擾肝臟代謝功能，乙醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙醛后，可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)酒精會(huì)激活肝星狀細(xì)胞，促進(jìn)膠原蛋白沉積，逐漸形成纖維化病灶。隨著病情進(jìn)展，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，形成無(wú)功能的假小葉，最終發(fā)展為肝硬化。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。隨著肝功能減退，會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、蜘蛛痣、肝掌等特征性表現(xiàn)。門靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。晚期可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、診斷方法

結(jié)合長(zhǎng)期飲酒史和典型癥狀可初步判斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素增高、白蛋白降低等肝功能異常指標(biāo)。影像學(xué)檢查如腹部超聲可顯示肝臟形態(tài)改變、表面結(jié)節(jié)狀不平。肝活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能明確肝纖維化程度和炎癥活動(dòng)度。

4、治療原則

首要措施是嚴(yán)格戒酒，避免肝臟繼續(xù)受損。藥物治療包括使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜，復(fù)方甘草酸苷片抗炎保肝，以及乳果糖口服溶液防治肝性腦病。對(duì)于終末期患者，肝移植是唯一有效的根治方法。

5、預(yù)后管理

早期發(fā)現(xiàn)并戒酒可延緩病情進(jìn)展，已形成的肝硬化通常不可逆?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，篩查肝癌風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。避免使用損傷肝臟的藥物，接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。

酒精性肝硬化患者需建立健康生活方式，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。日常應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督戒酒，觀察病情變化，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。定期隨訪復(fù)查有助于評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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