結(jié)腸癌主要分為腺癌、黏液腺癌、未分化癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺鱗癌五種類型。結(jié)腸癌可能與遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。

1、腺癌

腺癌是結(jié)腸癌中最常見的類型，占結(jié)腸癌病例的絕大多數(shù)。腺癌起源于結(jié)腸黏膜的腺上皮細(xì)胞，可分為高分化、中分化和低分化三種亞型。高分化腺癌的細(xì)胞形態(tài)接近正常腺體結(jié)構(gòu)，惡性程度較低。中分化腺癌的細(xì)胞異型性較明顯。低分化腺癌的細(xì)胞異型性顯著，惡性程度最高。腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)便血、腹痛、腸梗阻等表現(xiàn)。

2、黏液腺癌

黏液腺癌是結(jié)腸癌中較為特殊的一種類型，其特征是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量黏液，形成黏液湖。黏液腺癌約占結(jié)腸癌的10%-15%，多見于右半結(jié)腸。黏液腺癌的惡性程度通常較高，預(yù)后相對較差。顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞漂浮在黏液池中，可能伴有印戒細(xì)胞。黏液腺癌容易發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，早期診斷較為困難。

3、未分化癌

未分化癌是惡性程度最高的結(jié)腸癌類型，腫瘤細(xì)胞缺乏明確的分化特征，細(xì)胞異型性顯著，增殖活躍。未分化癌生長迅速，侵襲性強，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床上患者病情進展快，預(yù)后極差。未分化癌對常規(guī)化療的敏感性較低，治療難度大。病理檢查可見腫瘤細(xì)胞呈彌漫性生長，缺乏腺管樣結(jié)構(gòu)。

4、鱗狀細(xì)胞癌

結(jié)腸鱗狀細(xì)胞癌較為罕見，其發(fā)生可能與長期慢性炎癥刺激有關(guān)。鱗狀細(xì)胞癌起源于結(jié)腸黏膜的鱗狀上皮化生區(qū)域，腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列，可見角化珠形成。顯微鏡下可見細(xì)胞間橋和角化現(xiàn)象。鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生在直腸乙狀結(jié)腸交界處，臨床表現(xiàn)與腺癌相似，但惡性程度較高，容易發(fā)生局部浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

5、腺鱗癌

腺鱗癌是同時具有腺癌和鱗狀細(xì)胞癌兩種成分的混合型腫瘤，在結(jié)腸癌中較為少見。腺鱗癌中的腺癌成分可形成腺管結(jié)構(gòu)，鱗癌成分則表現(xiàn)為角化和細(xì)胞間橋。兩種成分的比例在不同病例中差異較大。腺鱗癌的生物學(xué)行為通常比單純腺癌更具侵襲性，預(yù)后較差。診斷需要依靠病理檢查確認(rèn)兩種成分的存在。

結(jié)腸癌患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)增加膳食纖維攝入，減少紅肉和加工肉制品食用。規(guī)律進行適度運動，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，保持良好的排便習(xí)慣。定期進行結(jié)腸癌篩查，特別是有家族史或腸道息肉病史的人群。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個體化治療方案，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。