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鼻咽癌放療方案是什么

腫瘤科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： 鼻咽癌 放療

鼻咽癌放療方案主要包括常規(guī)放療、調(diào)強(qiáng)放療、三維適形放療等，具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。

常規(guī)放療是傳統(tǒng)的放射治療方法，通過(guò)直線加速器產(chǎn)生高能X射線對(duì)腫瘤區(qū)域進(jìn)行照射。這種技術(shù)設(shè)備要求相對(duì)較低，適用于經(jīng)濟(jì)條件有限或醫(yī)療資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)。常規(guī)放療的照射范圍相對(duì)較大，可能對(duì)周圍正常組織造成一定影響，常見(jiàn)副作用包括口干、咽痛、皮膚反應(yīng)等。治療周期通常為6-7周，每周5次。調(diào)強(qiáng)放療是更先進(jìn)的放療技術(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)控制多葉光柵動(dòng)態(tài)調(diào)整射線強(qiáng)度，使高劑量區(qū)與腫瘤形狀高度吻合。這種技術(shù)能顯著減少對(duì)唾液腺、腦干等重要器官的照射劑量，降低口干、聽(tīng)力損傷等并發(fā)癥發(fā)生率。調(diào)強(qiáng)放療需要精確的體位固定和影像引導(dǎo)，治療前需進(jìn)行CT模擬定位和靶區(qū)勾畫。三維適形放療介于常規(guī)放療和調(diào)強(qiáng)放療之間，通過(guò)多角度照射使劑量分布與腫瘤三維形狀基本一致。相比常規(guī)放療能更好保護(hù)正常組織，但精確度略低于調(diào)強(qiáng)放療。部分患者可能接受同步放化療，即在放療期間聯(lián)合使用順鉑等化療藥物以提高療效。對(duì)于局部晚期病例，可能采用誘導(dǎo)化療后再行放療的序貫治療模式。放療期間需定期進(jìn)行療效評(píng)估和副作用管理，包括血常規(guī)檢查、營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀控制等。

放療期間應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙或刺激性食物。建議少量多餐，選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物如蒸蛋、魚肉、豆腐等。每日保證充足水分?jǐn)z入，可含服無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。外出時(shí)注意防曬，避免放療區(qū)域皮膚直接暴露在陽(yáng)光下。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)，關(guān)注體溫變化，預(yù)防感染。放療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，之后根據(jù)情況逐漸延長(zhǎng)間隔。出現(xiàn)頸部腫塊、鼻出血、頭痛等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

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    胸腺癌術(shù)后什么時(shí)候放療最好
    回答：胸腺癌的放療這是我們臨床治療的一種常用的一種環(huán)節(jié)，如果傷口愈合了，病人的全身的整體狀況稍微有點(diǎn)改善就要考慮放療，放療理論上來(lái)講越早越好，病人的康復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，一般的情況下，我們?cè)谑中g(shù)以后2周左右也就是10天左右能夠拆了線再恢復(fù)那么幾天，病人的整體狀況稍微有些改善就開(kāi)始放療，這樣的話就保證了放療的效果，時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)就要早一點(diǎn)效果好一點(diǎn)2周左右。
    放療聯(lián)合哪些方法能更好治療
    回答：放射治療的話作為腫瘤治療的四大手段之一，因?yàn)槲覀兡[瘤治療畢竟是一個(gè)綜合治療，它當(dāng)然是一個(gè)很重要的手段。那么放射治療的話，我們往往跟手術(shù)相配合這個(gè)用的比較多的，可以在術(shù)前進(jìn)行放療，有的病人可以在術(shù)后進(jìn)行補(bǔ)充放療，當(dāng)然也有一小部分的病人。比如說(shuō)鼻咽癌的病人，他在放射治療的敏感性上面非常高，有大概有70%左右的鼻咽癌可以通過(guò)單純的放射治療，能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的減滅。所以說(shuō)放射治療是我們腫瘤治療中間的一個(gè)必要的手段，它的情況根據(jù)不同的腫瘤，有的是主力軍；有的是必要的補(bǔ)充；有的是一個(gè)緩解的減滅的過(guò)程，這要根據(jù)臨床上腫瘤的情況而定。
    鼻咽鱗癌介紹
    回答：鼻咽鱗癌高分化的鱗狀細(xì)胞癌癌巢細(xì)胞分層明顯，可見(jiàn)大量角化珠。低分化鱗狀細(xì)胞癌常無(wú)角化現(xiàn)象，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不規(guī)則的癌巢，癌細(xì)胞分層不明顯。 癌細(xì)胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富，境界清楚，少數(shù)癌細(xì)胞尚可見(jiàn)細(xì)胞間橋。低分化鱗癌多見(jiàn)。鼻咽鱗癌可呈結(jié)節(jié)型、菜花型、浸潤(rùn)型、潰瘍型四種形態(tài)，其中以結(jié)節(jié)型最常見(jiàn)，其次為菜花型。 早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤(rùn)型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤(rùn)生長(zhǎng)，以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現(xiàn)前，已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 鼻咽鱗癌中國(guó)的廣東、廣西、福建湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者。病因與種族易感性黃種人較白種人患病多、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)鼻咽鱗癌惡性程度較高。
    怎樣減少放療對(duì)健康細(xì)胞傷害
    回答：要對(duì)周圍正常的組織要進(jìn)行保護(hù)，比如說(shuō)我們做鼻咽癌的放療，我們?cè)摬辉搶?duì)眼睛進(jìn)行保護(hù)。所以我們要給病人戴上鉛眼鏡，這樣避免射線散射到眼睛。因?yàn)槲覀兊难劬Φ暮缒?，?duì)于輻射的影響是非常非常的敏感的，同時(shí)的話我們放射治療的病人在進(jìn)入放射治療室里面，不要穿金屬的衣服，帶金屬片的衣服或者金屬絲的衣服，不要穿類似那種合成纖維的衣服，盡量穿棉質(zhì)衣服，這樣的話也避免了不適當(dāng)?shù)囊恍┹椛涞母蓴_。總之各項(xiàng)的因素；兩方面、一方面要從醫(yī)療的角度要做好完美的保護(hù)把最好的；最高能量的射線照射在我們的腫瘤組織上面，另外我們還要對(duì)病人的其他的臟器進(jìn)行友好的保護(hù)。
    半喉切除后需要放療嗎
    回答：半喉切除后是否需要放療，取決于術(shù)后病理的具體情況。 半喉切除后如果出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)包膜外有受侵現(xiàn)象時(shí)，考慮局部有可能擴(kuò)散，建議在術(shù)后放療。如果病灶侵犯到軟骨或者肌肉組織，局部病灶侵犯范圍相對(duì)較廣時(shí)，也需要在術(shù)后放療。另外，手術(shù)切緣的安全距離小于3~5mm，考慮出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的概率比較大，在術(shù)后建議放療。 如果在半喉切除手術(shù)之后，患者沒(méi)有出現(xiàn)以上情況，通常不需要在術(shù)后做放療，遵醫(yī)囑定期全面復(fù)查即可。
    放療期間出現(xiàn)毒副反應(yīng)可用中藥來(lái)調(diào)理嗎
    回答：中藥是國(guó)家的傳統(tǒng)治療方法，也有一些研究認(rèn)為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的，但是這兒也有一些建議，因?yàn)橹兴幍钠鹦俣仁潜容^慢的，而且是藥三分毒，不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時(shí)也有毒副作用，可能由于不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用的中藥，而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會(huì)影響，患者順利的完成放療并且可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生很嚴(yán)重的毒婦反應(yīng)從而危及生命，所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進(jìn)行溝通。
    根治性放療與姑息性放療有什么區(qū)別
    回答：根治性放療與姑息性放療的區(qū)別： 1、如果疾病處于早期或中期的患者，有根治本疾病的可能，要選擇根治性放療； 2、如果病變發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)處于晚期，已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，治療就以緩解癥狀、減輕痛苦為目的，就選擇姑息性放療； 3、二者放療劑量是的不同，根治性的放療劑量要給予60Gy以上，最多不超過(guò)70Gy；姑息性的放療，一般是30-40Gy。
    鼻咽部應(yīng)選擇影像學(xué)檢查嗎
    回答：鼻咽部應(yīng)選擇影像學(xué)檢查？ 1鼻咽部的病變選擇CT和核磁都是可以的，但是具體情況具體分析，比如說(shuō)鼻咽癌這種軟組織腫瘤，核磁更能更有優(yōu)勢(shì)； 2如果是這個(gè)地方長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤還有半鈣化，CT可能更好一些，但是這兩種方法是互補(bǔ)的，在鼻咽喉CT檢查中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變?nèi)绨l(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，可選擇用造影增強(qiáng)掃描。
    食管放療后疼痛怎么緩解
    回答：食管癌疼痛多指的是胸背部的疼痛，就是食管部位疼痛，如果出現(xiàn)其他部位的疼痛，就要警惕食管癌是否出現(xiàn)新的病灶或者發(fā)生轉(zhuǎn)移。食管癌發(fā)生胸背部疼痛要緊急看是否有食管病變的進(jìn)展或者食管穿孔，進(jìn)行檢查，查明原因做適當(dāng)?shù)膶?duì)應(yīng)對(duì)癥治療。
    為什么要選擇影像引導(dǎo)放療
    回答：選擇影像引導(dǎo)放療是因?yàn)榉问且粋€(gè)呼吸性的器官，它存在一個(gè)呼吸動(dòng)度的情況，所以在呼吸動(dòng)度過(guò)程中，為了保證病變不脫靶的情況下，我們會(huì)加大病變的一個(gè)放療區(qū)域，影像引導(dǎo)的放療，可以使放療范圍更精確，完全包住腫瘤靶區(qū)，且在放療過(guò)程中，不容易出現(xiàn)脫靶的情況。
    舌癌放療后需要改善口味嗎
    回答：舌癌放療的患者應(yīng)該注意改善口味，患者在放療期間，消化系統(tǒng)的功能是紊亂的，患者常出現(xiàn)食欲不佳，吃不下飯的癥狀，而且容易感到疲乏無(wú)力。家屬要注意改善食物的口味，加強(qiáng)飲食的多樣性，多做一些病人比較喜歡的食物，同時(shí)鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，還可以讓患者使用一些開(kāi)胃的食物。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個(gè)全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。若沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒(méi)有什么特別嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術(shù)切除。若有遠(yuǎn)處或者周圍組織轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因?yàn)榛熕幬锒拘苑浅?qiáng)，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復(fù)查，查看有無(wú)復(fù)發(fā)的情況，一旦復(fù)發(fā)，再進(jìn)行針對(duì)性治療。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個(gè)全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。若沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒(méi)有什么特別嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術(shù)切除。若有遠(yuǎn)處或者周圍組織轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因?yàn)榛熕幬锒拘苑浅?qiáng)，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復(fù)查，查看有無(wú)復(fù)發(fā)的情況，一旦復(fù)發(fā)，再進(jìn)行針對(duì)性治療。
    癌癥病人放療后發(fā)熱是怎么回事
    回答：考量是由于放射治療后的毒副反映反映，癌癥一般情況下都是屬于惡性腫瘤，通過(guò)放射治療可以抑止體內(nèi)的癌細(xì)胞蔓延，有效的減低患者的病情，延長(zhǎng)生活時(shí)間，但是對(duì)人體的毒副作用是比較大的，會(huì)使患者產(chǎn)生惡心，干嘔，頭暈，頭痛，發(fā)燙，身體乏力，嚴(yán)重的脫發(fā)等不良反應(yīng)。需要聲明注意飲食的營(yíng)養(yǎng)全面均衡，葷素搭配好，不要挑食，細(xì)嚼慢咽，少吃多餐。
    胃癌轉(zhuǎn)移后還能放療嗎
    回答：胃癌轉(zhuǎn)移后是否可以放療從兩方面分析。1.對(duì)胃癌本身。要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行判斷，如果胃癌已轉(zhuǎn)移，已經(jīng)無(wú)法手術(shù)，則可以進(jìn)行放療，通過(guò)做胃原發(fā)部位的放療，可以使病情得到緩解。如果胃癌局部癥狀較明顯，比如疼痛等，也可以用放療減輕其癥狀，使患者更舒適。2.對(duì)轉(zhuǎn)移灶。若胃癌的轉(zhuǎn)移方式為腹膜播散或者血行轉(zhuǎn)移，通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到其他部位，如果是腹腔內(nèi)廣泛播散，則不適合放療。但如果是局限播散、腫塊較小，且不在重要的位置，則可以用放療解決問(wèn)題。
    肺癌放療后復(fù)發(fā)怎么辦
    回答：肺癌患者在放療后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，根據(jù)患者復(fù)發(fā)病情、體力狀態(tài)評(píng)分不同，給予不同的治療方法:1.放療后局部復(fù)發(fā)沒(méi)有其他轉(zhuǎn)移灶，可以考慮局部復(fù)發(fā)病灶的手術(shù)切除治療，術(shù)后可以考慮給予化療。2.患者再次復(fù)發(fā)后，同時(shí)合并其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。存在基因突變的患者可以給予靶向藥物進(jìn)行治療，沒(méi)有突變的患者可以給予免疫聯(lián)合化療的治療方法，或者是單純免疫藥物治療。3.肺癌放療后多部位復(fù)發(fā)，并且患者體力狀態(tài)差，則給予對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持姑息治療。
    鼻咽癌長(zhǎng)期生存概率
    回答：老人患有鼻咽癌目前沒(méi)有辦法準(zhǔn)確的判斷一個(gè)生存期。鼻咽癌具體的存活時(shí)間，主要也是取決于患者的一個(gè)疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術(shù)之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并不是真的只能活5年。
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    回答：胰頭癌是可以放射治療的，能抑止癌癥細(xì)胞的進(jìn)步，對(duì)于胰頭癌來(lái)說(shuō)，如果擁有手術(shù)指癥，必選的治療方式還是手術(shù)摘除救治，還可以通過(guò)中藥來(lái)實(shí)施配置調(diào)養(yǎng)救治，平常生存中要留意飲食，防止吃許多辛辣刺激的食物，防止吃許多油膩大難吸收的食物等。需求注意飲食上應(yīng)該盡量以清淡為主，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
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    回答：腦瘤可以選擇做放療，但是還需要結(jié)合具體的情況來(lái)決定，首先是考慮腦腫瘤的病理類型。如果屬于中高度的惡性腫瘤，在選擇手術(shù)前，還需要通過(guò)放射性治療。如果是一種良性的腦瘤，并不需要接受放射性治療。另外也應(yīng)該考慮腫瘤生長(zhǎng)的部位，如果腫瘤的邊上都是功能區(qū)域，選擇手術(shù)治療會(huì)有較大的風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有辦法完全的切除，可以用放療來(lái)代替。
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