冠心病心絞痛患者通常不建議飲酒。酒精可能加重心肌缺血、誘發(fā)心律失常,并干擾藥物代謝。
酒精會(huì)直接刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率增快、血壓升高,增加心肌耗氧量。對(duì)于冠狀動(dòng)脈已經(jīng)狹窄的患者,這種負(fù)荷可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作或加重心肌缺血。部分患者飲酒后可能出現(xiàn)血管擴(kuò)張性頭痛,誤以為是心絞痛緩解,實(shí)際可能掩蓋病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期飲酒可能影響抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片的療效,增加氯吡格雷片等藥物的出血風(fēng)險(xiǎn)。酒精與硝酸甘油片合用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。雖然極少數(shù)研究提到適量紅酒中的白藜蘆醇可能改善內(nèi)皮功能,但這種保護(hù)作用遠(yuǎn)小于酒精本身的危害。
冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,每日酒精攝入量不宜超過(guò)15克約350毫升啤酒。建議選擇地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果和橄欖油攝入,控制鈉鹽在每日5克以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑等急救藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸酯類(lèi)藥物無(wú)效時(shí),須立即呼叫急救服務(wù)。
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