膽結石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽道感染、代謝紊亂、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,每日脂肪攝入量控制在40克以下。增加膳食纖維攝入可促進膽固醇排泄,推薦食用燕麥、西藍花等食物。規(guī)律進食能刺激膽囊規(guī)律排空,避免膽汁淤積形成結石。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結石。消炎利膽片具有抗炎利膽作用,可緩解膽絞痛癥狀。頭孢克肟分散片用于合并膽道感染時的抗感染治療。藥物治療需持續(xù)數(shù)月,期間需定期復查超聲評估療效。
體外沖擊波碎石術適用于單發(fā)膽固醇結石且膽囊功能良好的患者。通過高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨膽汁排出。治療前需進行凝血功能檢查,術后可能出現(xiàn)右上腹隱痛或血尿等反應,通常1-2天內(nèi)自行緩解。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術主要用于膽總管結石的治療。通過十二指腸鏡插入取石網(wǎng)籃或球囊導管取出結石,必要時可行乳頭肌切開術擴大取石通道。術后需禁食24小時觀察有無出血或胰腺炎等并發(fā)癥。
腹腔鏡膽囊切除術是癥狀性膽囊結石的標準治療方法,具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)勢。手術通過3-4個5-10毫米切口完成,術后1-2天即可恢復飲食。存在膽總管結石時可同期行膽總管探查取石術。
膽結石患者應保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長時間空腹。規(guī)律進行散步等低強度運動有助于促進膽汁排泄。術后患者需遵循低脂飲食原則3-6個月,逐步過渡到正常飲食。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或黃疸等癥狀時應及時就醫(yī)復查。
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