腿伸直時(shí)膝蓋疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。
髕骨軟化癥多因長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致軟骨磨損,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛。急性期需減少跑跳運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合微波理療促進(jìn)修復(fù)。
運(yùn)動(dòng)扭傷或退變可能導(dǎo)致半月板撕裂,伸直膝蓋時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙壓痛伴彈響。輕度損傷可通過(guò)支具固定4-6周,配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛;Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化會(huì)引發(fā)晨僵和活動(dòng)痛,X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重減輕負(fù)荷,疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。
前交叉韌帶損傷后會(huì)出現(xiàn)伸直受限和關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,MRI檢查可確診。急性期需冰敷加壓包扎,陳舊性損傷需韌帶重建術(shù),術(shù)后配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
風(fēng)濕或創(chuàng)傷導(dǎo)致的滑膜增生會(huì)引起膝蓋腫脹發(fā)熱,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。需抽取積液后注射復(fù)方倍他米松注射液,日常佩戴護(hù)膝保暖,避免久蹲等誘發(fā)動(dòng)作。
日常應(yīng)注意避免爬山、深蹲等加重膝蓋負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。超重者需通過(guò)低糖飲食和游泳減重,補(bǔ)充鈣劑和維生素D增強(qiáng)骨密度。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)到骨科就診完善核磁共振檢查。
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