新生兒黃疸并伴有貧血可能與溶血性疾病、感染、遺傳性血液病、早產(chǎn)或分娩損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黃染、蒼白、喂養(yǎng)困難等癥狀。需通過血常規(guī)、膽紅素檢測等明確病因,并及時采取光療、輸血或藥物治療。
母嬰血型不合如ABO或Rh溶血是常見原因,紅細胞破壞導(dǎo)致膽紅素升高及貧血?;純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡、肝脾腫大,需通過抗體篩查確診。治療包括藍光照射降低膽紅素,嚴重時需靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。
細菌或病毒感染如敗血癥、TORCH綜合征可抑制骨髓造血功能并加重黃疸。伴隨發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,需血培養(yǎng)及炎癥指標檢測??股厝缱⑸溆妙^孢曲松鈉聯(lián)合光療是主要干預(yù)手段。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥或地中海貧血等遺傳病可引發(fā)慢性溶血。表現(xiàn)為黃疸反復(fù)發(fā)作、生長發(fā)育遲緩,需基因檢測確診。輕癥補充葉酸,重癥需規(guī)律輸血或造血干細胞移植。
早產(chǎn)兒肝臟代謝功能不成熟易致黃疸,同時造血儲備不足引發(fā)貧血。需密切監(jiān)測膽紅素水平,必要時輸注紅細胞懸液,并配合早期微量喂養(yǎng)促進腸道菌群建立。
產(chǎn)程中頭顱血腫或內(nèi)臟出血會導(dǎo)致紅細胞大量分解??梢娋植磕[脹、血紅蛋白下降,超聲檢查可明確出血量。除光療外,需維生素K1注射液預(yù)防繼續(xù)出血,嚴重貧血時輸注濃縮紅細胞。
家長需每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和膽紅素。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,避免脫水。保持室溫適宜減少能量消耗,接觸患兒前后嚴格手衛(wèi)生。若出現(xiàn)拒奶、抽搐或黃疸持續(xù)加重超過兩周,須立即就醫(yī)排查膽道閉鎖等嚴重疾病。
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