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肩袖損傷該如何治療

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肩袖損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、骨贅刺激、肩峰形態(tài)異常等原因引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或癥狀較輕的患者。急性期需制動(dòng)休息，用三角巾懸吊患肢2-3周，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作。疼痛緩解后開(kāi)始鐘擺練習(xí)，逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。慢性期可結(jié)合超聲波、低頻脈沖電刺激等理療，配合肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，幫助恢復(fù)肩胛骨動(dòng)力控制能力。

2、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。若存在明顯炎癥反應(yīng)，可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。疼痛嚴(yán)重影響睡眠時(shí)可臨時(shí)使用氨酚羥考酮片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

3、物理治療

沖擊波治療能促進(jìn)局部微循環(huán)，加速組織修復(fù)，每周1次連續(xù)4-6周。超聲引導(dǎo)下動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善盂肱關(guān)節(jié)滑動(dòng)功能，配合冷熱交替療法減輕腫脹。中頻電刺激有助于延緩肌肉萎縮，建議每日治療20分鐘，需持續(xù)2個(gè)月以上。

4、封閉治療

對(duì)于肩峰下滑囊炎合并肩袖損傷者，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與鹽酸利多卡因注射液的混合液，每年不超過(guò)3次。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)，避免激素類藥物導(dǎo)致肌腱脆性增加。該方式對(duì)鈣化性肌腱炎效果顯著。

5、手術(shù)治療

全層撕裂或保守治療3個(gè)月無(wú)效者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)，包括單排錨釘固定、雙排縫合橋技術(shù)等。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位或補(bǔ)片增強(qiáng)術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周，嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始抗阻力訓(xùn)練，完全恢復(fù)需6-12個(gè)月。

治療期間應(yīng)避免提重物及過(guò)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)背部墊枕頭保持肩關(guān)節(jié)中立位?？祻?fù)期可進(jìn)行爬墻練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)范圍。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)肌腱膠原合成。定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)夜間痛加重或活動(dòng)度突然下降需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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