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腰突急發(fā)期疼會休克嗎

骨科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： 腰突

腰椎間盤突出急性發(fā)作期通常不會直接導(dǎo)致休克，但劇烈疼痛可能誘發(fā)暈厥或短暫意識喪失。腰椎間盤突出急性期疼痛主要與神經(jīng)根受壓、炎癥反應(yīng)有關(guān)，嚴重時可伴隨下肢麻木、肌肉無力等癥狀。

腰椎間盤突出急性期疼痛雖劇烈，但機體疼痛性休克的發(fā)生概率極低。疼痛性休克多由嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷等超強刺激引發(fā)，而腰椎間盤突出屬于局部神經(jīng)壓迫性疾病，疼痛程度一般不足以觸發(fā)全身循環(huán)衰竭。多數(shù)患者表現(xiàn)為腰部活動受限、咳嗽時放射痛，疼痛評級多為中度至重度，但生命體征通常穩(wěn)定。若患者存在基礎(chǔ)心血管疾病，劇烈疼痛可能誘發(fā)反射性血壓下降，出現(xiàn)短暫頭暈或黑蒙，但多數(shù)可自行緩解。

極少數(shù)情況下需警惕疼痛疊加其他因素導(dǎo)致的休克前狀態(tài)。當患者同時存在椎管內(nèi)大血腫、馬尾綜合征或嚴重感染時，可能因自主神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)血壓驟降。這類情況常伴隨會陰部感覺消失、大小便失禁等警示癥狀，屬于急診手術(shù)指征。此外，長期服用激素類藥物或抗凝劑的患者，突發(fā)劇烈腰痛需排除腹主動脈夾層等血管急癥。

腰椎間盤突出急性期應(yīng)臥床休息1-3天，使用硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位緩解神經(jīng)張力。疼痛緩解后逐步進行核心肌群訓(xùn)練，避免久坐久站。若出現(xiàn)下肢肌力明顯下降或二便功能障礙，須立即就醫(yī)排除馬尾神經(jīng)受壓。日常注意搬運重物時保持脊柱中立位，肥胖患者需控制體重減輕腰椎負荷。

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    基孔肯雅熱會有休克癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現(xiàn)休克癥狀，但屬于罕見嚴重并發(fā)癥。該病典型表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，休克多發(fā)生在重癥患者或合并基礎(chǔ)疾病者中。

    1、重癥感染

    病毒載量過高可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，引發(fā)休克。需重癥監(jiān)護治療，可靜脈補液并使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素。

    2、合并出血

    部分患者會出現(xiàn)血小板減少導(dǎo)致出血傾向，嚴重失血可誘發(fā)休克。需輸注血小板懸液，必要時使用重組人凝血因子VIIa。

    3、基礎(chǔ)疾病

    合并心血管疾病或糖尿病患者更易出現(xiàn)循環(huán)衰竭。需積極控制原發(fā)病，密切監(jiān)測血流動力學(xué)指標。

    4、二次感染

    繼發(fā)細菌性敗血癥是休克的常見誘因。需進行血培養(yǎng)后經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南。

    出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變、尿量減少等休克前兆時，應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意防蚊措施，急性期保證充足水分攝入。
    腰突是不是一定會壓迫神經(jīng)致神經(jīng)壞死
    回答：腰椎間盤突出有可能會壓迫神經(jīng)根，如果比較嚴重的話會引起神經(jīng)根的壞死，在肢體的表現(xiàn)就是感覺減退甚至消失，肌肉力量的減退甚至喪失。這個時間可能很長也可能很短。腰椎間盤突出是纖維環(huán)中央富含水分有豐富彈性的髓核受到擠壓溢出纖維環(huán)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀。如果發(fā)生腰突對神經(jīng)產(chǎn)生嚴重急性壓迫，可能會在瞬間導(dǎo)致神經(jīng)壞死。最極端的例子是局部神經(jīng)損傷。如果壓迫緩慢而持續(xù)，神經(jīng)會有一個恢復(fù)的過程，一個逐漸適應(yīng)的過程，也有可能神經(jīng)壞死不會在一生中發(fā)生。
    腰突晚期的癥狀
    回答：腰椎間盤突出癥的晚期，還是一個典型的腰痛，下腰部的一個疼痛，同時伴有一個單側(cè)或者雙側(cè)下肢的一個放射痛，這個放射痛就像我們，我描述的就像過電一樣，從腰上一直放射到大腿后側(cè)，小腿外側(cè)腳腕部腳底部，這樣一個部位，再晚期個別比較重的情況，可能會影響到患者的大小便，甚至一些性功能這是一個晚期的癥狀。
    如何有效預(yù)防腰突的發(fā)生
    回答：預(yù)防腰突要注意這些：腰椎間盤突出癥好發(fā)于年輕患者，跟職業(yè)、姿勢、體型都有關(guān)。比如：長期坐著都可能造成椎間盤長期負荷，出現(xiàn)椎間盤的退變乃至突出。所以對于這些患者來說，鼓勵經(jīng)?；顒印⒈苊饧怪L期受到軸向負荷，還有就是出現(xiàn)椎間盤突出的原因主要是因為坐的姿勢不正常，比如：歪著坐或沒有坐滿，所謂的坐滿就是把臀部完整地坐到凳子上，后背尋找一個支點來減輕脊柱的負荷，并且減輕體重也可以對椎間盤的負荷減輕。、
    低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進行搶救，要給予補液、擴容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進行抗休克治療的同時，還要積極的完善相關(guān)檢查，明確導(dǎo)致休克的原因，要針對病因進行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補充血容量，維持血壓的同時，還要進行止血治療。如果是過敏性休克，要積極的進行抗過敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過敏性休克的搶救措施
    回答：過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置，會導(dǎo)致患者死亡，一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說，應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者，應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機通氣，同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理，過敏性休克的患者如得到及時的搶救，通常會短時間內(nèi)恢復(fù)正常，一般不會留下后遺癥。
    腰突的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
    回答：腰椎間盤突出癥是比較常見的，腰椎間盤突出癥的原因主要包括：重體力活動、肥胖等，但腰椎間盤突出癥并不一定都需要手術(shù)治療。只有嚴重引起神經(jīng)功能損害的腰椎間盤突出癥才需要手術(shù)治療，而在手術(shù)治療前，常規(guī)讓患者接受保守治療六個月，通過保守治療六個月后，如果患者神經(jīng)癥狀沒有得到有效緩解才考慮手術(shù)治療。所以腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥就是如果患者有嚴重神經(jīng)功能損害，包括：下肢放射癥或會陰區(qū)的感覺麻木、大小便障礙這些可能需要采取手術(shù)治療方法。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答：肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧，吸除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護理，進行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監(jiān)測，安置鼻導(dǎo)管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況，嚴格控制輸液量以減輕肺水腫，盡可能安置中心靜脈導(dǎo)管，持續(xù)進行中心靜脈壓監(jiān)測，以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預(yù)防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌做人工輔助呼吸，否則可能引起嚴重的全身性氣栓。
    腰突微創(chuàng)手術(shù)有哪些優(yōu)勢
    回答：腰突微創(chuàng)手術(shù)具有麻醉風(fēng)險小以及相關(guān)費用低、術(shù)后恢復(fù)較好等優(yōu)勢。相比于傳統(tǒng)的腰椎間盤手術(shù)，我們都需要相對來說，開放手術(shù)是切開皮膚后剝離肌肉，顯露椎板然后從椎板上開個小窗，然后進行髓核的摘除，這種手術(shù)往往都需要在全麻下實行，相對會給患者增加麻醉風(fēng)險以及相關(guān)的費用。而微創(chuàng)手術(shù)可以保護這些組織結(jié)構(gòu)，避免椎板、肌肉的剝離，是從一些先天的或人體本來就存在的骨性孔道進入到椎間盤周圍的結(jié)構(gòu)，來實現(xiàn)椎間盤的減壓，因此可以減輕損傷，并給患者帶來同樣的手術(shù)恢復(fù)效果，而微創(chuàng)手術(shù)是在局麻下實行，因此減少了麻醉風(fēng)險以及相關(guān)費用、術(shù)后恢復(fù)較好。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響，會出現(xiàn)少尿無尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    腰突術(shù)前注意事項有哪些
    回答：腰突術(shù)前注意事項：首先我們要向患者交代清楚腰椎間盤突出癥有個非常好的改善率，同時復(fù)發(fā)率也相對較低，然后把這些細節(jié)呈遞給患者，讓患者積極地參與到手術(shù)的決策當中來，這個過程有利于患者增強康復(fù)信心，也有利于提高一些康復(fù)護理的依從性，從飲食上來講術(shù)前要清淡飲食、不要過于油膩，以便術(shù)后有個較好的胃腸功能，同時在術(shù)前也要評估患者的腰椎間盤突出的部位，壓迫神經(jīng)的程度，來制定較周全的手術(shù)計劃。對于患者來講，術(shù)前還要進行常規(guī)的化驗檢查。
    過敏性休克的危害
    回答：過敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時的糾正，持續(xù)的低血壓從而引起機體缺血、缺氧、組織灌注不足，從而導(dǎo)致器官功能的障礙，甚至衰竭，最終會導(dǎo)致患者的死亡。 過敏性休克是休克的一種特殊類型，是由于機體接觸了各類致敏原以后，從而引起的一類應(yīng)急的過敏性反應(yīng)。過敏性休克的患者會出現(xiàn)明顯的血壓下降，集體的濕冷有時會伴有意識的障礙。在救治的時候，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)該立即與腎上腺素藥物的使用，有時還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來進行搶救。
    腰突術(shù)后多久能洗澡
    回答：腰椎間盤突出癥手術(shù)都是較微創(chuàng)的，即便是開放手術(shù)，手術(shù)切口也只有1公分左右，而對于微創(chuàng)手術(shù)，無論是采用椎間孔鏡還是采用顯微鏡技術(shù)，他們的手術(shù)切口都不足1厘米，所以對于創(chuàng)傷，皮膚的軟組織的創(chuàng)傷都較小，所以術(shù)后幾個小時就可以鼓勵患者活動，所以術(shù)后患者洗澡、走道、溜彎都沒有問題，但是不要進行劇烈活動，而且必須要戴腰圍。腰間盤突出癥患者在術(shù)后六個月都不能從事太劇烈的活動，比如：跑步、跳舞，在術(shù)后六個月后，椎間盤有個充分恢復(fù)才可以開始進行體力活動。
    腰突癥狀有哪些
    回答：腰突癥狀包括：腰疼、腿疼等。腰椎間盤突出癥的發(fā)病年齡主要是些青壯年患者，它的原因主要跟重體力活動、姿勢不正?；蚵殬I(yè)相關(guān)。比如：司機要經(jīng)常坐著開車，這可能因為脊柱長時間軸向負荷引起椎間盤的退變加速，引起椎間盤損傷，所以這些患者最常見的癥狀就是腰疼以及下肢放射痛，就是經(jīng)常會有患者腰疼、腿疼，突出的椎間盤形成游離狀態(tài)，可能會掉到椎管里頭壓迫硬膜囊并引起硬膜囊內(nèi)的神經(jīng)根出現(xiàn)功能損害，出現(xiàn)大小便障礙及會陰區(qū)的感覺麻木。
    失血性休克怎么治療
    回答：過敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血，無論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動脈血管破了，這時可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無法進行判別，這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
    腰突然疼痛不能彎腰怎么辦
    回答：腰部突然出現(xiàn)疼痛，不能彎腰考慮是腰背部急性的筋膜炎或者腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂。 如果腰部沒有明顯的誘因，突然出現(xiàn)疼痛，疼痛比較劇烈，不能進行彎腰等動作，說明腰背部產(chǎn)生了急性的炎癥，炎癥產(chǎn)生的原因可能是筋膜層出現(xiàn)了一些炎癥。這些炎癥，在腰椎活動的時候，疼痛會加重，檢查時經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)皮膚筋膜層有水腫，這個時候進行對癥治療，局部熱敷、按摩等，疼痛會逐漸的緩解。還有一個原因，就是腰椎部的小關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)了輕度的錯位。這種情況下可以影響腰椎的活動度，進行中醫(yī)正骨之后，癥狀可以明顯的好轉(zhuǎn)。
    經(jīng)常熱敷影響腰突病情嗎
    回答：腰椎間盤突出癥您如果用局部的一個熱敷，是可以起到一個局部血液循環(huán)的加速，局部血液循環(huán)加速它會快速地把局部的一個代謝產(chǎn)物，包括一些炎癥的因子，這些導(dǎo)致疼痛的因素，加速地代謝掉，對緩解腰痛或者是下肢痛是有一定幫助的，我們一般建議保守治療這種辦法不要超過三個月，如果您覺得有效一般您在下次犯病的時候，可以嘗試一下，如果這些辦法沒有效，就不要再多次嘗試了，就可以采取一種其他的辦法或者一個?？漆t(yī)生的一個合理的建議。
    腰椎管狹窄癥與腰突發(fā)病有何關(guān)系
    回答：腰椎管狹窄和椎間盤突出，兩個病是相互關(guān)聯(lián)的兩個病。那我們年輕的時候，最早的病因還是椎間盤的退變，椎間盤退變了以后，那么出現(xiàn)間隙的不穩(wěn)，那么逐漸出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)的增生。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的增生，黃韌帶的肥厚，同時椎間盤突出又逐漸加重。這幾個原因，導(dǎo)致中央的骨性椎管的狹窄，和神經(jīng)根管的狹窄。那么出現(xiàn)，逐漸的，就會出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。所以很多病人都是年輕的時候，治椎間盤突出的癥狀。那么到了中老年以后，就逐漸出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀，兩個病是相互關(guān)聯(lián)的，椎間盤突出的好發(fā)年齡段，也是青壯年。那么椎管狹窄的好發(fā)年齡段，是中老年，椎管狹窄的病人，往往都是椎間盤突出，發(fā)展演變過來的，兩個病是相互關(guān)聯(lián)的，兩個病。
    過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎
    回答：過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎。這當然是有可能的。為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險，對于全身性的過敏反應(yīng)，應(yīng)該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認過敏反應(yīng)的原因以及進行全身性的過敏反應(yīng)的患者教育。所有出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)的患者，在出院回家時都應(yīng)帶上我們的記錄本全身過敏性反應(yīng)的應(yīng)急方案。1針以上的，腎上腺素自動注射器處方。
    過敏性休克和感染性休克怎么區(qū)別
    回答：過敏性休克和感染性休克的區(qū)別主要有以下幾個方面：首先過敏性休克最常見于因昆蟲叮咬等原因?qū)е聡乐氐摹?gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)患者。其次感染性休克是宿主對感染反應(yīng)失調(diào)控導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。過敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導(dǎo)致的狀態(tài)。
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