網(wǎng)球肘主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和握力減弱,可通過休息、物理治療、藥物治療、局部注射及手術(shù)等方式干預(yù)。癥狀通常由前臂伸肌群過度使用或慢性勞損引起,治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇階梯方案。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用護(hù)肘固定減少肌腱牽拉。避免提重物、擰毛巾等需要手腕用力的動(dòng)作,建議休息2-4周。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,需配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。沖擊波治療能刺激肌腱自我修復(fù),適用于慢性頑固性疼痛。冷敷適用于急性腫脹期,熱敷更適合慢性僵硬癥狀。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑等非甾體抗炎藥。疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期口服塞來昔布膠囊,局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。藥物使用不超過2周,需警惕胃腸不良反應(yīng)。
對(duì)保守治療無效者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合利多卡因注射。注射后需保持注射部位清潔干燥,1年內(nèi)注射不超過3次。可能出現(xiàn)皮膚色素脫失或肌腱脆性增加等副作用。
病程超過1年且嚴(yán)重影響生活時(shí),可考慮關(guān)節(jié)鏡下伸肌總腱清創(chuàng)術(shù)或開放性肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進(jìn)行握力球訓(xùn)練和抗阻練習(xí)恢復(fù)功能。
日常應(yīng)調(diào)整握持工具姿勢(shì),使用減震網(wǎng)球拍或加粗手柄的工具。工作間隙做前臂伸肌牽拉訓(xùn)練,將手掌向下按壓桌面保持30秒。烹飪時(shí)改用電動(dòng)攪拌器替代手動(dòng)打蛋,購物時(shí)使用推車而非手提重物。睡眠時(shí)避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲,可佩戴夜間休息位支具。若出現(xiàn)晨僵或疼痛持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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