2型糖尿病可通過(guò)空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、隨機(jī)血糖檢測(cè)及臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。2型糖尿病通常與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。

1、空腹血糖檢測(cè)

空腹血糖檢測(cè)是診斷2型糖尿病的基礎(chǔ)方法，要求受檢者禁食8小時(shí)以上后采靜脈血檢測(cè)。若空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升，結(jié)合典型癥狀可初步診斷。該方法操作簡(jiǎn)便但易受應(yīng)激、飲食等因素干擾，需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。對(duì)于空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾每升之間的空腹血糖受損人群，建議進(jìn)一步做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)?zāi)芨舾械匕l(fā)現(xiàn)糖代謝異常，適用于空腹血糖偏高但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。試驗(yàn)時(shí)口服含75克葡萄糖的溶液，2小時(shí)后血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升可確診糖尿病。該試驗(yàn)?zāi)芊从骋葝uβ細(xì)胞功能，但需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，妊娠期婦女需采用不同診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、糖化血紅蛋白檢測(cè)

糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，超過(guò)6.5%可作為診斷依據(jù)。該指標(biāo)不受短期血糖波動(dòng)影響，但貧血、血紅蛋白病等會(huì)干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。對(duì)于血紅蛋白變異人群，需結(jié)合其他檢測(cè)方法綜合判斷。糖化血紅蛋白檢測(cè)已納入部分國(guó)家的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、隨機(jī)血糖檢測(cè)

隨機(jī)血糖檢測(cè)適用于已出現(xiàn)典型癥狀的急診患者，血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升且伴有多飲多尿等癥狀時(shí)可確診。該方法無(wú)需空腹準(zhǔn)備，但需注意嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致一過(guò)性血糖升高。確診后仍需通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法復(fù)核。

5、臨床癥狀評(píng)估

典型三多一少癥狀多飲、多尿、多食、體重下降結(jié)合檢測(cè)結(jié)果可提高診斷準(zhǔn)確性。部分患者可能僅表現(xiàn)為乏力、皮膚瘙癢或反復(fù)感染等非特異性癥狀。對(duì)于超重、有糖尿病家族史的高危人群，即使無(wú)癥狀也建議定期篩查。兒童青少年患者可能以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。

確診2型糖尿病后需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，包括每日監(jiān)測(cè)血糖、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)及均衡飲食。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，限制精制糖和飽和脂肪攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。