腦血栓可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦血栓通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎和遺傳因素等原因引起。
溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性腦血栓患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流,但可能伴隨腦出血風(fēng)險。治療需在卒中中心嚴密監(jiān)測下進行,同時配合頭顱CT排除出血。
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可抑制血栓形成。適用于非心源性栓塞型腦血栓的二級預(yù)防,通常需要長期服用。治療期間需監(jiān)測消化道出血等不良反應(yīng),必要時聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑。
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物適用于房顫導(dǎo)致的心源性腦栓塞。這類藥物通過干擾凝血因子發(fā)揮作用,使用期間需定期監(jiān)測凝血功能。新型口服抗凝藥雖不需常規(guī)監(jiān)測,但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
對于大血管閉塞患者,可考慮血管內(nèi)機械取栓術(shù)或頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。取栓術(shù)最佳時間窗為發(fā)病6小時內(nèi),部分患者可延長至24小時。術(shù)后需密切觀察再灌注損傷和出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療,包括運動功能訓(xùn)練、言語治療和認知康復(fù)等??祻?fù)訓(xùn)練能促進神經(jīng)功能重塑,改善偏癱、失語等癥狀。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案,堅持3-6個月可獲得較好效果。
腦血栓患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。每日進行適度有氧運動如散步,監(jiān)測血壓血糖指標。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和血管評估,警惕復(fù)發(fā)征兆。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語障礙時須立即就醫(yī)。
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