重度牙周炎可通過(guò)基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。重度牙周炎通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、免疫系統(tǒng)異常等因素引起,表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收等癥狀。
齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)是清除牙菌斑和牙結(jié)石的關(guān)鍵步驟。通過(guò)超聲波或手工器械去除牙齦緣上方及根面的沉積物,減少炎癥刺激。配合口腔衛(wèi)生指導(dǎo),教會(huì)患者使用巴氏刷牙法、牙線及間隙刷,控制菌斑再生。治療后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,通常1-2周緩解。
鹽酸米諾環(huán)素軟膏可直接注入牙周袋抑制厭氧菌,甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊常用于控制急性感染。西帕依固齦液含漱可減輕牙齦出血,必要時(shí)短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥性。
對(duì)于深牙周袋超過(guò)5毫米的患牙,采用改良Widman翻瓣術(shù)暴露根面,徹底清創(chuàng)并修整病變組織。術(shù)中可能配合骨移植材料促進(jìn)牙槽骨再生,術(shù)后需縫合固定牙齦瓣。該手術(shù)能有效減少牙周袋深度,但存在術(shù)后牙齦退縮風(fēng)險(xiǎn)。
在骨缺損區(qū)域放置生物膜屏障,阻止上皮細(xì)胞長(zhǎng)入的同時(shí)引導(dǎo)牙周膜細(xì)胞優(yōu)先附著。常聯(lián)合使用凍干異體骨粉或羥基磷灰石等骨替代材料,適用于垂直型骨吸收病例。術(shù)后需保持口腔清潔,避免過(guò)早咀嚼硬物影響愈合。
對(duì)松動(dòng)度達(dá)Ⅱ度以上的患牙,采用纖維帶樹(shù)脂夾板或金屬絲結(jié)扎固定,分散咬合力避免加重骨吸收。需定期復(fù)查調(diào)整固定裝置,待牙周組織穩(wěn)定后可考慮永久修復(fù)。重度松動(dòng)無(wú)法保留的牙齒應(yīng)拔除,防止炎癥擴(kuò)散累及鄰牙。
重度牙周炎患者需每日使用含氯己定的漱口水輔助抑菌,戒煙并控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病。飲食選擇軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉,避免過(guò)硬或過(guò)冷過(guò)熱刺激。每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)維護(hù)治療,定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨量變化。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血或牙齒移位加劇時(shí)須立即復(fù)診。
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