早晨起床手關(guān)節(jié)脹痛可通過(guò)熱敷理療、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、藥物治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等疾病引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解晨僵和脹痛。使用40-45℃熱毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié)15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。合并腫脹時(shí)可交替冷熱敷,冷敷每次不超過(guò)10分鐘。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
輕柔的握拳伸展運(yùn)動(dòng)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每個(gè)動(dòng)作保持5秒,每組10次。推薦手指對(duì)指練習(xí)、腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng),配合溫水浸泡效果更佳。訓(xùn)練強(qiáng)度以不加重疼痛為限,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛。痛風(fēng)急性期可使用秋水仙堿片,慢性期需配合別嘌醇片控制尿酸。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能需要甲氨蝶呤片聯(lián)合治療,所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
針刺合谷、外關(guān)等穴位可疏通經(jīng)絡(luò)氣血,配合艾灸能溫陽(yáng)散寒。針對(duì)寒濕型痹證可采用溫針灸,每次留針20分鐘。需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,出血性疾病患者禁用。
嚴(yán)重腕管綜合征需行腕橫韌帶切開術(shù),晚期骨關(guān)節(jié)炎可考慮關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物控制不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)期通常需要3-6個(gè)月。
建議保持手部保暖避免受涼,減少提重物等機(jī)械性刺激。均衡飲食中可增加深海魚類、堅(jiān)果等富含omega-3脂肪酸的食物。睡眠時(shí)使用護(hù)腕保持關(guān)節(jié)中立位,晨起前可先進(jìn)行床上手指屈伸預(yù)熱。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診完善抗CCP抗體、X線等檢查。長(zhǎng)期使用電子設(shè)備者應(yīng)注意每小時(shí)活動(dòng)手腕,預(yù)防腱鞘炎復(fù)發(fā)。
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