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心肌炎如何快速治療

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心肌炎可通過臥床休息、藥物治療、免疫調節(jié)治療、機械循環(huán)支持、心臟移植等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、細菌感染、物理損傷等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床休息3-6個月，減輕心臟負荷。避免任何體力活動，包括如廁、進食等日?；顒泳杷藚f助。保持環(huán)境安靜，限制探視，避免情緒波動?；謴推诳芍饾u增加活動量，但需監(jiān)測心率、血壓等指標，出現心悸、氣促等癥狀應立即停止活動。

2、藥物治療

病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林片、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。暴發(fā)性心肌炎需靜脈注射免疫球蛋白。心力衰竭患者可使用呋塞米片減輕水腫，酒石酸美托洛爾片控制心率。合并心律失常者需用鹽酸胺碘酮片。所有藥物均需在心電監(jiān)護下使用，注意觀察有無低血壓、電解質紊亂等不良反應。

3、免疫調節(jié)治療

重癥患者可采用糖皮質激素沖擊治療，如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。自身免疫性心肌炎需長期口服醋酸潑尼松片，聯合硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。治療期間需定期檢測淋巴細胞亞群、免疫球蛋白水平，預防機會性感染。突然停藥可能導致病情反跳，須嚴格遵循醫(yī)囑調整劑量。

4、機械循環(huán)支持

心源性休克患者需立即植入主動脈內球囊反搏裝置。難治性心力衰竭可考慮體外膜肺氧合支持，維持重要器官灌注。心室輔助裝置適用于等待心臟移植的過渡期治療。所有有創(chuàng)操作均需在重癥監(jiān)護病房進行，密切監(jiān)測凝血功能、血流動力學指標，預防血栓、出血、感染等并發(fā)癥。

5、心臟移植

終末期心肌炎患者若符合移植標準，可列入心臟移植等待名單。術前需完善人類白細胞抗原配型、群體反應性抗體檢測等評估。術后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等抗排斥藥物，定期進行心內膜活檢監(jiān)測排斥反應。移植后5年存活率可達70%，但存在供體短缺、費用高昂等問題。

心肌炎患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克?；謴推诳蛇M行呼吸訓練、四肢被動活動等康復鍛煉，但運動強度須控制在心率增幅不超過靜息狀態(tài)20次/分鐘。建議隨身攜帶急救卡，注明病情和用藥信息。定期復查心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等指標，出現胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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