胳膊肘疼感覺里面的筋疼可能與肌腱炎、韌帶損傷、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、神經(jīng)壓迫或骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、局部封閉或手術(shù)松解等方式緩解。

1、肌腱炎

長期重復(fù)肘部活動(dòng)可能導(dǎo)致伸肌總腱或屈肌總腱的無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)刺痛，擰毛巾時(shí)加重。急性期需停止運(yùn)動(dòng)，局部冰敷15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。慢性期可用超聲波治療儀促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服塞來昔布膠囊。

2、韌帶損傷

肘關(guān)節(jié)過度外翻可能引起尺側(cè)副韌帶撕裂，常見于投擲運(yùn)動(dòng)員。損傷后會(huì)出現(xiàn)內(nèi)側(cè)肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，做投擲動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛。輕度損傷需佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)肘4-6周，配合低頻脈沖電刺激治療。完全斷裂需進(jìn)行韌帶重建術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。

3、肘關(guān)節(jié)滑膜炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷均可導(dǎo)致滑膜增生充血，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)彌漫性脹痛伴晨僵。關(guān)節(jié)腔可能出現(xiàn)積液，穿刺可抽出淡黃色液體。急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，采用超短波透熱治療。頑固病例可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液，同時(shí)口服甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。

4、神經(jīng)壓迫

尺神經(jīng)在肘管處受壓會(huì)產(chǎn)生小指放射痛，叩擊肘后Tinel征陽性。早期表現(xiàn)為持物無力，晚期可能出現(xiàn)爪形手畸形。夜間可用泡沫軸墊高肘關(guān)節(jié)避免屈曲，工作期間每半小時(shí)伸展前臂。保守治療無效者需行尺神經(jīng)前置術(shù)，術(shù)中需徹底松解Struthers弓。

5、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人肘關(guān)節(jié)軟骨磨損后會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)骨擦感，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬通常不超過30分鐘?？蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌群等長收縮訓(xùn)練，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。嚴(yán)重畸形需考慮人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后要避免提重物。

日常應(yīng)注意避免肘關(guān)節(jié)過度負(fù)重，使用電腦時(shí)保持前臂中立位，每工作1小時(shí)做5分鐘伸展運(yùn)動(dòng)。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力，水溫建議控制在40℃左右的熱敷有助于緩解肌肉痙攣。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)手指麻木，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過肌電圖或MRI明確病因。飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入，其含有的ω-3脂肪酸具有抗炎作用。