中醫(yī)治療中風(fēng)時(shí)需先明辨屬閉證還是脫證,因?yàn)槎叩牟C(jī)不同,治療方法也有很大差異。
1、閉證
指腦竅閉塞,人事不知,昏迷不醒,可分為熱閉和寒閉。熱閉者昏迷不醒,喉中痰鳴,面赤體硬,牙關(guān)緊閉,大便秘結(jié),治療宜涼開(kāi),多用貴州百靈牛黃清火丸、仁和梔子金花丸、安宮牛黃丸治療。寒閉者昏迷不醒,痰聲轆轆,面色蒼白,四肢不溫,治療宜溫開(kāi),多用三生飲治療。
2、脫證
脫證有脈微、汗出、肢厥三大主癥,患者多神昏深沉,情志恍惚,面色慘淡失神,氣息急促低微,肢體松弛無(wú)力,治療多用參附龍牡湯合四逆湯,對(duì)病情嚴(yán)重的患者可適當(dāng)增加附子、人參的用量,以快速固脫化痰。
3、內(nèi)閉外脫
內(nèi)閉外脫者多有口開(kāi)、眼合、撒手、遺尿、大量出汗、神志不清等表現(xiàn),治療時(shí)應(yīng)脫閉同治,權(quán)衡取舍,根據(jù)患者的實(shí)際情況選用參附龍牡合四逆湯、心腦復(fù)蘇湯、大小續(xù)命湯等。可視患者的病情調(diào)整藥物用量和用法,對(duì)病勢(shì)緩者,每2小時(shí)服用一次,每日可服用5次;病勢(shì)危重者,隨煎隨服或24小時(shí)不間斷鼻飼;對(duì)已發(fā)生腦昏迷、呈植物人狀態(tài)的患者,還可通過(guò)藥氧吸入及藥液熱敷前后胸腹的方法給藥。
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