兒童白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,兒童以急性淋巴細(xì)胞白血病多見。
發(fā)熱是兒童白血病常見早期表現(xiàn),多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱。由于白血病細(xì)胞浸潤和正常免疫功能受損,患兒易合并細(xì)菌、病毒或真菌感染。發(fā)熱可能伴隨畏寒、乏力等全身癥狀,常規(guī)抗感染治療效果不佳。
貧血癥狀呈進(jìn)行性加重,表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促、心悸等。白血病細(xì)胞抑制正常造血功能,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。貧血程度與病情進(jìn)展相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血多見,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道或顱內(nèi)出血。由于血小板減少和凝血功能障礙,輕微外傷即可引發(fā)出血。家長需注意觀察患兒口腔黏膜、四肢皮膚等部位有無異常出血點(diǎn)。
以頸部、腋下、腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大為典型表現(xiàn),質(zhì)地較硬且無壓痛。白血病細(xì)胞浸潤淋巴系統(tǒng)導(dǎo)致淋巴結(jié)異常增生,部分患兒可伴有肝脾腫大。進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大需及時(shí)就醫(yī)排查。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)四肢長骨或胸骨壓痛,活動時(shí)疼痛加劇。白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)大量增殖可引發(fā)骨膜牽拉和骨質(zhì)破壞。疼痛夜間明顯,可能被誤診為生長痛,但通常伴有其他典型癥狀。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在不明原因發(fā)熱、面色蒼白、異常出血或骨痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。日常生活中需注意保持患兒口腔清潔,避免劇烈運(yùn)動和外傷,提供高蛋白、高維生素的易消化飲食。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血象,觀察感染和出血征兆,必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。
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