膝蓋彎曲時(shí)疼痛可能由半月板損傷、髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
半月板損傷多因運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋彎曲時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響。急性期需制動(dòng)并冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
髕骨軟骨磨損引發(fā)屈膝痛,上下樓梯時(shí)加重。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng),配合股四頭肌鍛煉,疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片,或局部注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。
關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致屈膝時(shí)骨摩擦痛,晨起僵硬明顯。需控制體重減輕負(fù)荷,口服鹽酸氨基葡萄糖片營(yíng)養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
滑膜增生滲出引發(fā)腫脹和屈曲受限。急性期需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液,慢性期可外敷氟比洛芬凝膠貼膏,結(jié)合超短波理療促進(jìn)吸收。
交叉韌帶或側(cè)副韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和屈伸痛。輕度損傷可用支具固定配合云南白藥氣霧劑,完全斷裂需韌帶重建手術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免深蹲、久跪等加重膝蓋負(fù)荷的動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。適度游泳或騎自行車可增強(qiáng)下肢肌力,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若保守治療1-2周無改善,需及時(shí)復(fù)查MRI明確損傷程度,避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。老年患者建議使用拐杖分擔(dān)體重,寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。
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