格林-巴利綜合征是一種急性自身免疫性周圍神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為肢體無力、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。該病的核心機(jī)制是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊周圍神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。治療包括免疫調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練和支持療法。
1.遺傳因素在格林-巴利綜合征中的作用尚不明確，但某些基因變異可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。家族中有自身免疫性疾病史的人群需提高警惕。
2.環(huán)境因素是格林-巴利綜合征的重要誘因。感染是最常見的觸發(fā)因素，尤其是空腸彎曲菌、巨細(xì)胞病毒和EB病毒感染。疫苗接種和手術(shù)也可能誘發(fā)該病。
3.生理因素方面，免疫系統(tǒng)異常是關(guān)鍵。當(dāng)免疫系統(tǒng)誤將周圍神經(jīng)的髓鞘或軸突視為外來物質(zhì)時(shí)，會(huì)發(fā)動(dòng)攻擊，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。
4.外傷雖然不是直接病因，但可能加重癥狀。嚴(yán)重的外傷或手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)或加重格林-巴利綜合征。
5.病理機(jī)制涉及多種疾病。格林-巴利綜合征可分為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)病和急性運(yùn)動(dòng)感覺軸索性神經(jīng)病等亞型。每種亞型的病理表現(xiàn)和嚴(yán)重程度不同。
治療方法包括免疫調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練和支持療法。免疫調(diào)節(jié)治療主要有三種：靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換和糖皮質(zhì)激素。靜脈注射免疫球蛋白通過中和異?？贵w減輕免疫攻擊；血漿置換通過清除血漿中的異?？贵w和免疫復(fù)合物改善癥狀；糖皮質(zhì)激素在部分病例中也有一定療效。
康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)肢體功能至關(guān)重要。物理治療可增強(qiáng)肌肉力量和改善運(yùn)動(dòng)功能；作業(yè)治療幫助患者恢復(fù)日常生活能力；言語(yǔ)治療針對(duì)吞咽和言語(yǔ)障礙進(jìn)行訓(xùn)練。
支持療法包括呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持和心理支持。呼吸支持對(duì)嚴(yán)重病例尤為重要，可能需要機(jī)械通氣；營(yíng)養(yǎng)支持通過鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)確保患者獲得足夠營(yíng)養(yǎng)；心理支持幫助患者和家屬應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理壓力。