小兒疝氣治好后存在復發(fā)可能,但概率較低。復發(fā)與手術(shù)方式、術(shù)后護理、患兒體質(zhì)等因素相關(guān),多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可長期治愈。
小兒疝氣術(shù)后復發(fā)多見于傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù),尤其腹股溝斜疝患兒。復發(fā)常發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi),表現(xiàn)為原手術(shù)部位再次出現(xiàn)包塊,哭鬧或站立時明顯。復發(fā)原因包括結(jié)扎線脫落、疝囊殘留、腹壁薄弱未修補等。目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用廣泛,其復發(fā)率顯著低于開放手術(shù),因可同時探查對側(cè)隱匿性疝并修補薄弱區(qū)域。早產(chǎn)兒、低體重兒及結(jié)締組織疾病患兒因腹壁發(fā)育不良,復發(fā)風險相對較高。
少數(shù)復雜病例可能出現(xiàn)復發(fā),如巨大疝、滑動性疝或術(shù)后嚴重咳嗽便秘導致腹壓增高者。嵌頓疝急診手術(shù)因組織水腫影響操作精度,也可能增加復發(fā)概率。術(shù)后過早劇烈運動、傷口感染或營養(yǎng)不良影響愈合,均為復發(fā)誘因。若發(fā)現(xiàn)包塊再現(xiàn)需及時復查,避免發(fā)生腸管嵌頓等并發(fā)癥。
建議家長術(shù)后3個月內(nèi)避免患兒劇烈哭鬧和跑跳,保持大便通暢,預防呼吸道感染。定期隨訪至學齡期,觀察腹股溝區(qū)域變化。選擇經(jīng)驗豐富的小兒外科醫(yī)生手術(shù),采用補片加強修補可進一步降低復發(fā)率。日常注意營養(yǎng)均衡,補充維生素C和蛋白質(zhì)促進組織修復。
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