基孔肯雅熱的皮膚癥狀主要表現(xiàn)為皮疹，常見(jiàn)于發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)，多呈斑丘疹或麻疹樣皮疹，伴有明顯瘙癢。皮疹分布特點(diǎn)主要有面部四肢為主、軀干較少、可伴出血點(diǎn)、壓之褪色、持續(xù)3-7天消退。

1、皮疹形態(tài)

基孔肯雅熱皮疹初期表現(xiàn)為針尖大小紅色斑疹，隨后發(fā)展為直徑2-5毫米的粉紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。約30%患者會(huì)出現(xiàn)麻疹樣皮疹，皮疹可融合成片，但不會(huì)出現(xiàn)水皰或膿皰。皮疹消退后可能出現(xiàn)輕度脫屑，但不會(huì)留下色素沉著或疤痕。

2、分布特點(diǎn)

皮疹通常先出現(xiàn)在面部和耳后，隨后向頸部、軀干和四肢擴(kuò)散，但軀干部位皮疹密度較低。手掌和足底一般不受累。皮疹分布具有向心性特點(diǎn)，四肢近端較遠(yuǎn)端密集，下肢皮疹往往較上肢明顯。部分患者可出現(xiàn)黏膜疹，表現(xiàn)為口腔黏膜和結(jié)膜充血。

3、伴隨癥狀

皮疹出現(xiàn)時(shí)常伴有明顯瘙癢，約60%患者主訴中度至重度瘙癢。皮疹期多伴有持續(xù)性高熱，體溫可達(dá)39-40℃。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈關(guān)節(jié)疼痛，以四肢小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛為主。部分患者可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、輕度肝脾腫大等全身癥狀。

4、病程演變

皮疹通常在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)，持續(xù)3-7天后逐漸消退。皮疹消退順序與出現(xiàn)順序一致，先出現(xiàn)部位先消退。皮疹消退后可能出現(xiàn)一過(guò)性色素沉著，但多數(shù)在1-2周內(nèi)完全消失。約10%患者可能出現(xiàn)皮疹反復(fù)，特別是在體溫再次升高時(shí)出現(xiàn)新發(fā)皮疹。

5、鑒別特征

與登革熱皮疹相比，基孔肯雅熱皮疹出現(xiàn)時(shí)間較早，瘙癢更明顯，且不會(huì)出現(xiàn)典型的白細(xì)胞減少和血小板減少。與麻疹相比，基孔肯雅熱無(wú)科氏斑，皮疹不累及手掌足底。與風(fēng)疹相比，基孔肯雅熱皮疹顏色更鮮紅，且伴有顯著關(guān)節(jié)癥狀。

基孔肯雅熱皮疹期應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少皮膚摩擦?？墒褂美浞蠡驙t甘石洗劑緩解瘙癢，但需避免使用刺激性外用藥物。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)皮疹加重、持續(xù)高熱或關(guān)節(jié)癥狀惡化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和病毒學(xué)檢查?；謴?fù)期應(yīng)注意關(guān)節(jié)功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。日常防蚊措施對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)至關(guān)重要。