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糖尿病血糖26怎么辦

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血糖達(dá)到26毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)處理。糖尿病血糖急劇升高可通過緊急補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測(cè)生命體征、排查誘因等方式干預(yù)。高血糖危象通常由胰島素中斷、感染、應(yīng)激、飲食失控、藥物失效等原因引起。

1、緊急補(bǔ)液

靜脈輸注生理鹽水快速糾正脫水狀態(tài)，補(bǔ)液速度需根據(jù)患者心肺功能調(diào)整。嚴(yán)重脫水可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭，補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量及中心靜脈壓。老年患者或合并心腎功能不全者需控制輸液速度。

2、胰島素治療

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)降低血糖3-5毫摩爾每升為宜。常用短效胰島素如賴脯胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。禁止皮下注射長(zhǎng)效胰島素，避免后續(xù)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

高血糖常伴隨低鉀血癥，需在心電監(jiān)護(hù)下補(bǔ)鉀。血鉀低于3.5毫摩爾每升時(shí)需優(yōu)先補(bǔ)鉀后再使用胰島素。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈉、血磷水平，必要時(shí)補(bǔ)充磷酸鹽溶液。

4、監(jiān)測(cè)生命體征

每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓、心率、呼吸頻率及意識(shí)狀態(tài)。血糖下降過快可能導(dǎo)致腦水腫，當(dāng)血糖降至13毫摩爾每升時(shí)需調(diào)整胰島素劑量。出現(xiàn)嗜睡或呼吸深快需警惕酮癥酸中毒加重。

5、排查誘因

進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確是否存在感染。詢問近期用藥史，排查糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物影響。合并發(fā)熱或嘔吐者需進(jìn)行血酮體檢測(cè)，明確是否合并酮癥酸中毒。

血糖控制穩(wěn)定后需調(diào)整長(zhǎng)期降糖方案，可考慮胰島素強(qiáng)化治療或聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持每日飲水2000毫升以上，避免高糖高脂飲食。建議隨身攜帶糖尿病急救卡，出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時(shí)及時(shí)檢測(cè)血糖。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，每年完成眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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