糖尿病合并眼壓升高可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。眼壓升高可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、晶狀體水腫、炎癥反應(yīng)或血管異常等因素有關(guān)。
嚴(yán)格管理血糖是基礎(chǔ)干預(yù)措施,需通過飲食調(diào)整減少高糖食物攝入,如精制米面及含糖飲料,配合規(guī)律運動幫助維持血糖穩(wěn)定。血糖控制不佳可能加速視網(wǎng)膜微血管損傷,進一步影響房水循環(huán)。
遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等,同時需評估全身用藥與糖尿病藥物的相互作用。若存在視網(wǎng)膜水腫,可能需聯(lián)合使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。
針對糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的眼壓升高,可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)減少新生血管生成。青光眼早期可選擇選擇性激光小梁成形術(shù)改善房水引流。
當(dāng)藥物與激光治療無效時,需考慮小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。若晶狀體水腫導(dǎo)致瞳孔阻滯,可能需行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)。
每3-6個月進行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描,動態(tài)觀察視神經(jīng)纖維層變化。居家每日使用眼壓筆自測并記錄數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)波動超過5mmHg需及時復(fù)診。
日常需避免長時間低頭或用力屏氣動作,閱讀時保持環(huán)境光線柔和,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞。飲食中增加深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)補充葉黃素,限制咖啡因攝入每日不超過200毫克。建議選擇游泳、散步等低沖擊運動,避免舉重等可能引起眼壓驟升的活動。睡眠時墊高枕頭15-20度有助于降低夜間眼壓,同時注意情緒管理避免焦慮誘發(fā)眼壓波動。
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