肛瘺手術(shù)后傷口感染的癥狀主要有局部紅腫熱痛、異常分泌物、發(fā)熱乏力、傷口愈合延遲、排尿或排便困難等。感染可能由細(xì)菌侵入、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑杓皶r(shí)就醫(yī)處理。
感染早期表現(xiàn)為手術(shù)切口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和壓痛。疼痛可能從隱痛發(fā)展為持續(xù)性跳痛,尤其在坐立或排便時(shí)加重。若紅腫范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)波動(dòng)感,提示可能形成膿腫。
傷口滲出液增多,顏色由清亮變?yōu)辄S綠色膿性分泌物,可能伴有腐臭味。部分患者會(huì)觀察到敷料被膿液浸透,或分泌物中混有血絲。持續(xù)滲液可能導(dǎo)致肛門周圍皮膚潮濕糜爛。
細(xì)菌感染可能引發(fā)全身反應(yīng),體溫超過38攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)、頭暈、食欲下降等中毒癥狀。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。
正常術(shù)后傷口應(yīng)在2-3周內(nèi)逐漸愈合。感染會(huì)導(dǎo)致肉芽組織生長停滯,創(chuàng)面蒼白或暗紅,邊緣出現(xiàn)壞死組織。部分患者可能發(fā)生傷口裂開或假性愈合。
盆腔炎癥反應(yīng)可能刺激直腸或尿道,引發(fā)里急后重感、尿頻尿痛等癥狀。嚴(yán)重感染可能造成肛門括約肌痙攣,導(dǎo)致排便疼痛加劇。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,每日用溫水或生理鹽水清洗傷口,排便后及時(shí)沖洗。選擇透氣敷料覆蓋,避免久坐壓迫創(chuàng)面。飲食以高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,適量補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)愈合。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)立即復(fù)診,醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果開具頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)需進(jìn)行傷口清創(chuàng)處理?;謴?fù)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑進(jìn)行提肛訓(xùn)練。
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