肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式診斷。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度相對(duì)有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。對(duì)于持續(xù)咳嗽超過兩周且伴有血絲痰的患者，醫(yī)生通常會(huì)建議優(yōu)先完成該項(xiàng)檢查。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，常用于篩查結(jié)核感染。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，超過特定閾值提示陽(yáng)性反應(yīng)。但該試驗(yàn)無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、胸部X線檢查

胸部X線能顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成等典型表現(xiàn)。該檢查對(duì)早期粟粒性肺結(jié)核診斷價(jià)值較高，但需注意與肺炎、肺癌等疾病進(jìn)行影像學(xué)鑒別。對(duì)于痰涂片陰性但高度懷疑結(jié)核的患者，X線檢查具有重要輔助診斷意義。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中特異性免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。該檢測(cè)特異性較高，能有效區(qū)分結(jié)核分枝桿菌與其他非結(jié)核分枝桿菌感染，但檢測(cè)成本較高，多用于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果存疑時(shí)的補(bǔ)充診斷。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法兩小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果，對(duì)耐藥結(jié)核的早期診斷具有顯著優(yōu)勢(shì)，但需要專用設(shè)備支持，目前主要在三級(jí)醫(yī)院開展。

懷疑肺結(jié)核時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，確診后需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療。治療期間注意保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝功能并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，家庭成員建議進(jìn)行結(jié)核篩查。