痛風(fēng)是否嚴(yán)重需根據(jù)病情發(fā)展階段判斷,早期及時(shí)干預(yù)通常不嚴(yán)重,但若反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形或腎功能損害。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的晶體性關(guān)節(jié)炎,主要表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
痛風(fēng)首次發(fā)作時(shí)多數(shù)表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)劇烈疼痛,常見(jiàn)于大腳趾根部關(guān)節(jié),癥狀可能在數(shù)日至兩周內(nèi)自行緩解。此階段通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少高嘌呤食物攝入、增加水分排泄,配合醫(yī)生開(kāi)具的別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,可有效控制病情發(fā)展。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)可短期使用潑尼松片。
若長(zhǎng)期未規(guī)范治療,血尿酸持續(xù)超過(guò)540μmol/L可能形成痛風(fēng)石,造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕和永久性損傷。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟會(huì)引起慢性間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能衰竭。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病患者,關(guān)節(jié)破壞速度和內(nèi)臟損傷程度會(huì)顯著加重。晚期患者可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除手術(shù)。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。肥胖者應(yīng)逐步減輕體重,但避免快速減重誘發(fā)急性發(fā)作。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值長(zhǎng)期控制在360μmol/L以下可減少?gòu)?fù)發(fā)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎功能和關(guān)節(jié)超聲。
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