糜爛性結(jié)腸炎通常屬于較嚴(yán)重的慢性腸道炎癥性疾病,治療方法主要有藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。該病可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān),常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便等癥狀。
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑控制炎癥。急性發(fā)作期或重度患者需配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。若合并感染,可能需聯(lián)用諾氟沙星膠囊等抗生素。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。
長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,建議采用低渣高蛋白飲食,必要時(shí)補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。嚴(yán)重貧血患者需補(bǔ)充硫酸亞鐵片或靜脈輸注鐵劑。急性期可短期禁食并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,緩解期逐步恢復(fù)易消化食物。
對(duì)于局部出血或狹窄病變,可在結(jié)腸鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)止血或球囊擴(kuò)張術(shù)緩解梗阻。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,術(shù)后需密切觀察有無穿孔、出血等并發(fā)癥。
出現(xiàn)腸穿孔、大出血、癌變或藥物難治性病例需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。急診手術(shù)多采用回腸造口術(shù),擇期手術(shù)可選擇回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,關(guān)注儲(chǔ)袋炎、生育功能影響等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
避免辛辣刺激、高纖維及乳制品攝入,戒煙戒酒。急性期臥床休息,緩解期適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。通過正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解焦慮情緒。建立癥狀日記記錄飲食與病情變化,定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況。
糜爛性結(jié)腸炎患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療,日常注意腹部保暖,避免受涼誘發(fā)腹瀉。飲食采用少量多餐原則,烹飪以蒸煮為主,限制粗纖維蔬菜攝入。保持肛周清潔,便后使用溫水清洗,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血量增加時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白及腸鏡,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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