骨癌早期癥狀主要有局部疼痛、腫塊、病理性骨折、活動(dòng)受限、不明原因消瘦等。骨癌通常指原發(fā)性骨惡性腫瘤,如骨肉瘤、軟骨肉瘤等,早期癥狀易與其他骨科疾病混淆,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛,夜間加重,活動(dòng)后可能緩解,易誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷。疼痛多位于腫瘤生長(zhǎng)部位,如長(zhǎng)骨干骺端,隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可能暫時(shí)緩解癥狀,但無(wú)法阻止腫瘤發(fā)展。
腫瘤生長(zhǎng)部位可出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的固定腫塊,表面皮膚溫度升高并可見(jiàn)靜脈曲張。腫塊增長(zhǎng)速度較快,數(shù)周內(nèi)體積明顯增大,區(qū)別于良性骨腫瘤的緩慢生長(zhǎng)。觸診時(shí)有壓痛感,關(guān)節(jié)附近腫塊可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液。
骨質(zhì)遭破壞后輕微外力即可引發(fā)骨折,常見(jiàn)于承重骨如股骨、脛骨。骨折端呈鋸齒狀而非平整斷裂,愈合困難。X線(xiàn)可見(jiàn)溶骨性破壞或成骨性改變,需與骨質(zhì)疏松性骨折鑒別。
鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤可引起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍減小,尤以膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)多見(jiàn)。兒童可能出現(xiàn)跛行或拒絕負(fù)重,易被誤診為滑膜炎。腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)伴放射痛或感覺(jué)異常。
腫瘤消耗導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降超過(guò)5%,伴食欲減退、乏力等全身癥狀。晚期可能出現(xiàn)貧血、低熱等惡病質(zhì)表現(xiàn)。需排查其他消耗性疾病如結(jié)核、甲亢等。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診骨科或腫瘤科,完善X線(xiàn)、CT、MRI及活檢檢查。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或碰撞患處,保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。確診后需根據(jù)病理類(lèi)型制定手術(shù)、化療或放療方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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