腳背筋膜炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腳背筋膜炎通常由過度勞損、外傷、炎癥反應(yīng)、足部結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病等因素引起。
減少足部活動(dòng)是緩解腳背筋膜炎的基礎(chǔ)措施。急性期需完全停止跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng),日常行走時(shí)可使用彈性繃帶或護(hù)具固定足部。長(zhǎng)期站立工作者建議每1小時(shí)坐下休息5分鐘,避免穿高跟鞋或硬底鞋。休息期間可配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
急性疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷10-15分鐘,每日3-4次,可減輕腫脹。慢性期改用熱敷,用40℃左右溫水浸泡足部或使用電熱毯,每次20分鐘,有助于松弛筋膜。注意糖尿病患者慎用熱敷,皮膚感覺異常者需監(jiān)測(cè)溫度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液,但每年不宜超過3次。中藥貼敷如消痛貼膏也有一定效果。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
沖擊波治療能促進(jìn)筋膜修復(fù),每周1次,3-5次為療程。超聲波治療通過高頻振動(dòng)改善局部微循環(huán)。夜間使用足弓支具保持筋膜伸展位,定制矯形鞋墊可糾正生物力學(xué)異常。物理治療需配合足部肌肉鍛煉,如用毛巾抓握訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力。
保守治療無(wú)效且病程超過6個(gè)月者可考慮筋膜松解術(shù),通過小切口切除病變組織。合并跟骨骨刺者需行骨贅切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-3周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)恢復(fù)較快,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
腳背筋膜炎患者日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸:坐位伸直患腿,用手將腳趾向背側(cè)牽拉保持30秒。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類,有助于軟組織修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)足部麻木需及時(shí)復(fù)查。
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