關(guān)節(jié)炎的病因主要有遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、關(guān)節(jié)損傷、感染因素、代謝異常等。關(guān)節(jié)炎可能與多種因素共同作用有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、遺傳因素

部分關(guān)節(jié)炎具有家族聚集性，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4基因相關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎患者中約90%攜帶HLA-B27基因。這類患者關(guān)節(jié)滑膜易受免疫攻擊，早期可能出現(xiàn)晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛。日常需避免關(guān)節(jié)受涼，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。

2、免疫系統(tǒng)異常

自身免疫紊亂可導(dǎo)致滑膜增生和軟骨破壞，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，引發(fā)持續(xù)性關(guān)節(jié)炎癥，伴隨低熱、疲勞等全身癥狀。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可調(diào)節(jié)免疫，同時需配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3、關(guān)節(jié)損傷

長期機(jī)械磨損或急性外傷易誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，多見于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)軟骨缺損后出現(xiàn)骨贅增生，表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)彈響、夜間靜息痛。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，嚴(yán)重者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、感染因素

細(xì)菌或病毒感染可能直接侵襲關(guān)節(jié)腔，如淋球菌性關(guān)節(jié)炎多累及膝踝關(guān)節(jié)，伴隨皮膚膿皰疹。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎常見椎體破壞，需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物治療。病毒感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎通常具有自限性。

5、代謝異常

尿酸代謝障礙導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛。長期高尿酸血癥患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石，需限制高嘌呤飲食并服用非布司他片。假性痛風(fēng)則由焦磷酸鈣沉積引起，好發(fā)于腕膝關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動如游泳、騎自行車等低沖擊性活動，避免爬樓梯或提重物。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝等支具保護(hù)受損關(guān)節(jié)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查，及時調(diào)整治療方案。