跟腱斷裂的手術(shù)最佳時(shí)間通常為受傷后1-7天內(nèi),具體時(shí)間需根據(jù)斷裂程度、局部腫脹情況及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。
跟腱斷裂后1-3天是手術(shù)干預(yù)的黃金窗口期,此時(shí)斷裂端組織水腫較輕,肌腱回縮不明顯,手術(shù)縫合難度較低且術(shù)后功能恢復(fù)較好。若局部存在明顯腫脹或皮膚條件不佳,可延遲至4-7天待腫脹消退后手術(shù),但需注意超過(guò)2周未處理的陳舊性斷裂可能需采用更復(fù)雜的重建術(shù)式。手術(shù)方式包括開(kāi)放式跟腱縫合術(shù)和經(jīng)皮微創(chuàng)縫合術(shù),前者適用于完全斷裂或斷端不整齊的情況,后者對(duì)軟組織損傷較小但技術(shù)要求較高。術(shù)后需配合支具固定3-6周,期間逐步開(kāi)展踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)以防止粘連??祻?fù)訓(xùn)練通常在術(shù)后6周開(kāi)始,通過(guò)漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)恢復(fù)跟腱強(qiáng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,定期換藥觀察愈合情況,避免早期負(fù)重活動(dòng)導(dǎo)致縫合處再次斷裂。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入以促進(jìn)肌腱修復(fù),如雞蛋、魚(yú)肉及西藍(lán)花等??祻?fù)階段需在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練等低強(qiáng)度練習(xí),6個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)性疼痛或腫脹加劇需立即就醫(yī)復(fù)查,排除再斷裂或感染風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期隨訪中建議通過(guò)超聲檢查評(píng)估跟腱愈合質(zhì)量,并根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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