跟骨骨折常因治療不當(dāng)造成嚴(yán)重的跟骨疼痛,影響患者下肢負(fù)重,對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響,以下為跟骨骨折的兩種常用治療方法。
一、閉合復(fù)位加外固定
跟骨Ⅰ型骨折者一般不發(fā)生移位,給予短腿石膏固定4~6周。具體治療方法如下:①跟骨結(jié)節(jié)下方,脛骨中下1/3橫行穿1根鋼針作牽引與反牽引,以恢復(fù)正常Bonler角,再以跟骨夾擠壓跟骨兩側(cè),恢復(fù)跟骨寬度。②采用Westbue法:跟腱止點(diǎn)處穿入1根鋼針,對(duì)準(zhǔn)后關(guān)節(jié)面下方,撬起關(guān)節(jié)面,再擠壓跟骨,以管型石膏固定。
二、開放復(fù)位
跟骨結(jié)節(jié)水平骨折者,以螺釘或克氏針固定,術(shù)后石膏制動(dòng)于跖屈位。對(duì)波及距下關(guān)節(jié)的Ⅱ、Ⅲ型骨折者,取側(cè)臥位,大腿綁氣囊止血帶,選擇擴(kuò)大外側(cè)入路,自外踝尖向上5厘米處,于腓骨與跟腱之間向下平行跟腱走行至外踝下方1.5~2厘米處,弧形延伸到第5跖骨基底部,由于此擴(kuò)大入路弧度大,可在暴露中將腓骨肌腱、腓腸神經(jīng)與皮瓣一并掀向上方,完全暴露跟骨外側(cè)方,便于骨折整復(fù)和神經(jīng)肌腱的保護(hù),加上無須過度牽拉,減少了術(shù)后皮膚邊緣的缺血壞死。外側(cè)入路利于整復(fù)外側(cè)骨折塊及跟骰關(guān)節(jié)。
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