小兒蕁麻疹可通過避免過敏原、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、局部護(hù)理及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解癥狀,但需結(jié)合病因長期管理。蕁麻疹可能與食物過敏、感染、物理刺激、免疫異?;蜻z傳因素有關(guān)。
明確并回避誘發(fā)因素是控制蕁麻疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。常見過敏原包括牛奶、雞蛋、海鮮等食物,塵螨、花粉等環(huán)境因素,以及冷熱刺激。家長需記錄患兒飲食與環(huán)境接觸史,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。對(duì)于物理性蕁麻疹,減少搔抓、避免緊身衣物摩擦可降低發(fā)作概率。
第二代抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑是兒童蕁麻疹的一線治療藥物,能有效抑制組胺釋放,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。慢性蕁麻疹需遵醫(yī)囑長期規(guī)律用藥,急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用地塞米松片等糖皮質(zhì)激素短期控制癥狀。用藥期間家長需觀察患兒是否出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。
反復(fù)發(fā)作的慢性蕁麻疹可能與免疫功能紊亂相關(guān)。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群,部分患兒對(duì)奧馬珠單抗等生物制劑反應(yīng)良好。免疫調(diào)節(jié)治療需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,治療期間定期評(píng)估免疫指標(biāo)。
爐甘石洗劑外涂可收斂止癢,冷敷能暫時(shí)緩解皮膚灼熱感。避免使用堿性肥皂清洗患處,選擇純棉透氣衣物減少皮膚刺激。家長需修剪患兒指甲防止抓傷繼發(fā)感染,夜間可佩戴棉質(zhì)護(hù)手套。
中醫(yī)辨證多屬風(fēng)熱型或血虛風(fēng)燥型,可選用消風(fēng)散加減或當(dāng)歸飲子等方劑。外洗方可使用金銀花、野菊花煎湯濕敷。推拿選取曲池、血海等穴位有助于疏風(fēng)清熱。中醫(yī)治療需持續(xù)2-3個(gè)月,配合飲食忌口收效更佳。
患兒日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞誘發(fā)免疫力下降。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C豐富的水果如獼猴桃,避免含組胺高的腌制食品。洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后及時(shí)涂抹無刺激保濕霜。家長需建立癥狀日記,記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥效果,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。急性發(fā)作伴喉頭水腫、呼吸困難需立即急診處理。多數(shù)兒童蕁麻疹隨年齡增長免疫系統(tǒng)完善可逐漸緩解,但需警惕發(fā)展為慢性蕁麻疹的可能。
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